trasplante de riñon

Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Inmunología Humana
Trasplante de riñón por complicaciones en diabetes
mellitus
Maqueda González Claudia Vanessa
Grupo 4CM9

Trasplante de riñón
• Un
trasplante o injerto es la
transferencia de células vivas,
órganos o tejidos de un organismo a
otro.
• Implica que el sistema inmunitario
del receptor se enfrentara a células
vivas conmoléculas HLA distintas
de las suyas, y susceptibles a ser
extrañas.

clasificación del trasplante
Se da de acuerdo al tipo de donador renal :
 1) Trasplante renal de donador vivo relacionado
(TRDVR): existe un lazo de consanguinidad, por
ejemplo hermano o padre a hijo, etc.
 2) Trasplante renal de donador cadavérico
(TRDC): cuando el donador constituye un
paciente ya fallecido, o con muertecerebral.
 3) Trasplante renal de donador vivo
emocionalmente relacionado (TRDVER): no
existe un lazo de consanguinidad, pero sí un
compromiso emocional de llevar a cabo la
donación.

Valoración de fiabilidad
 La valoración inmunitaria en el periodo
preoperatorio incluye:
 Tipificación sanguínea ABO
 Pruebas de histocompatibilidad sobre
Ags leucocitarios
 Grado de compatibilidad de haptolino(HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DR, HLA-DQ)
 Serología viral ( VHB-C, VIH, VEB etc.)

Fisiopatología del rechazo del injerto
• 1° señal: la presentación que la célula presentadora de Ag
(macrófago, células dendrítica, células de Langerhans)
hace del antígeno extraño al linfocito T por medio del HLA.
• La interacción de esta célula con el linfocito T es por medio
del receptor CD3; que activa víaintracelulares
dependientes de cinasas y calcineurina que desfosforilan
al factor nuclear de las células T.
• lo que permite su entrada al núcleo y su posterior unión a
sitios promotores en el DNA donde incrementará la
transcripción de citocinas proinflamatorias, (IL2).

• La segunda señal : la constituye la
participación de moléculas coestimuladoras,
proteínas de membrana que interactúan entre
el linfocitoT y la célula presentadora de
antígeno, que incrementa y potencializa las
vías intracelulares de activación de cinasas y
calcineurinas, favoreciendo una mayor
transcripción de IL2.

• tercera señal: es la unión de la IL2 con el
receptor CD25 con la activación de vías
intracelulares dependientes de JAK y
fosfatilinositol que mediante la vía mTOR
incrementará el ciclo celular dependiente deciclinas haciendola replicación de linfocitos T y
la respuesta inmunológica.

Rechazo primario de un injerto de riñón
1° se muestran Linfocitos
alrededor de la arteria del
riñón
2°
muestra
linfocitos
rodeando túbulos renales de
un riñón que sufre rechazo.
3° tinción de linfocitos con
anti-CD3

Tratamiento

Una saga de rechazo y aceptación de un
órgano
•

Px. Christopher Goodwood hijo únicocreciemiento y desarrollo normales buen
estudienate.

•

A los 12 años peso, tenia sed y bebía hasta 3
L. de agua diaria acompañada de micciones
frecuentes.

•

Acude al medico y le dan el Dx. Diabetes
mellitus.

•

Antecedente heredo familiar parientes de su
padre han desarrollado DMJ.

•

Tx. Inyecciones diarias de insulina

•

Continuo siguiendo un buen estudiante
obtuvo la carrera de Ing. Pocodespués
comenzó a trabajar y se caso.

•

A los 35 años en una exploración anual el
medico observo T/A , proteínas en orina ,
creatinina en suero de 7.5 mg/dl de
acuerdo a esto el medico sospecho de
complicaciones renales.

•

Recibió tx. Para la Hipertensión y se le
recomendó
Biopsia
que
revelo
Glomerulosclerosis diabética extensa.

•

Se le incluyo en un programa de
hemodialisis 2 veces por semana y enlista
de espera para trasplante de riñón.

Christopher grupo
sanguíneo B Rh + HLA;
A2 ,24; B50,51; DR3,4.

Después de 6 meses de
Hemodiálisis se localizo
un riñón de un joven
cadáver de 20 años.

Al otro día ingresa y se
realiza el trasplante de
los 2 riñones.

Riñón de cadáver grupo
B Rh + HLA –A Y –B:
HLA-A2,11; HLA-B7,35.

Suero de Christopher
para detectar Abs
contra Leucocitos
donante...