Trasplante Hepático Nadia Isabel Arista Oyarce

TRASPLANTE HEPÁTICO
(ESTUDIO POR IMÁGENES)

Nadia Isabel Arista Oyarce

TRASPLANTE HEPÁTICO


TH: Es el
tratamiento de
elección para la
falla hepática
aguda y crónica.



1967: 1º TH
exitoso en humano
por Thomas Starzi
en Denver (Estados
Unidos)

Fuente:
Hepp J, Zapata R, Buckel E. Trasplante hepático en Chile: Aspectos generales, indicaciones y
contraindicaciones (Documento de consenso). RevMéd Chile 2008; 136: 793-804

Factores de riesgo









Edad > 65 – 70 años
Etiología viral
Fallo hepático
Retrasplante
Estadio C de Child
Hepatocarcinoma
Obesidad, malnutrición
Trasplante combinado








Enfermedades
sistémicas tratables
(DM, HTA..)
Cirugía previa
Insuficiencia renal
Trombosis portal o de
la cava
Patología neurológica

Fuente:
Hepp J, Zapata R, Buckel E.Trasplante hepático en Chile: Aspectos generales, indicaciones y
contraindicaciones (Documento de consenso). Rev Méd Chile 2008; 136: 793-804

TIPO DE TRASPLANTE
•Trasplante Ortotórico
•Técnicas de división hepática
•Trasplante de donante vivo
•Trasplante combinado
•Trasplante auxiliar

Técnica más usada
Hígado del paciente enfermo es reemplazado por
el hígado del donante en la posición anatómicaoriginal.

VARIANTES ANATÓMICAS VASCULARES
La necesidad de conocer la
anatomía
vascular
hepática es cada vez más
importante, debido a la
alta variabilidad de ésta y
al
aumento
de
procedimientos quirúrgicos
hepáticos complejos, como
de cirugías resectivas y
trasplantes.
 La
clasificación de la
circulación
arterial
hepática más utilizada es
la descrita por Couinaud y
Michels (realizada en baseestudios
angiográficos)
Fuente:aDrs.
Marcelo Castro
S, Fernando Troncoso C, Ints. Rodrigo Raurich S, Pablo Avaria P.


Departamento de Radiología, Clínica Indisa. Hospital Militar. Santiago de Chile. 
EVALUATION OF HEPATIC ARTERIAL ANATOMY IN RUTINARY MULTISLICE COMPUTED TOMOGRAPHY
(MSCT). A PRELIMINARY REPORT.
 

Tipo I


Art.
hepática
común con sus
ramas derecha e
izquierda. Es la
disposicióninicial
descrita
por
Haller;
corresponde
al
tronco
hepatogastro-esplénico,
presente en el 55
% de los casos.

Vanante tipo I: hepática común (AHC)
nace del tronco celiaco (TC), del que
además se originan la arteria gástrica
izquierda (AGI) y esplénica (AE). La
AHC da origen a la arteria
gastroduodenal (AGD) y
posteriormente pasa a llamarse
arteria hepática propia (AHP)
bifurcándose en las arteriashepáticas
derecha (AHD) e izquierda (AHI).

Variante tipo I: TCM con
contraste fase arterial se
observa nacimiento del
TC desde la Aorta, con
su rama AHC (flecha
blanca) de la que
posteriormente nacerá la
AGD y finalmente las
AHD y AHI.

Tipo II:


La arteria hepática da origen a la
gastroduodenal, cística y hepática derecha. La
arteria hepática izquierda se origina de la
arteria gástricaizquierda; presente en el 10%
de los casos.
Variante tipo II:
la AHI nace de
la AGI

Variante tipo II: AHI originada de la AGS (flecha negra) y AHD de la
AH (flecha blanca).

Tipo III:


La arteria hepática da origen a la cística,
gastroduodenal, gástrica derecha y hepática
izquierda. La arteria hepática derecha se
origina de la mesentérica superior; presente
en el 11% de los casos 
Variante tipo III:la AHD
nace de la arteria
mesentérica superior
(AMS)

Variante tipo III:
A) Se visualiza AHD naciendo de la AMS (flecha blanca)
B) AHI naciendo de la AH (flecha blanca) (el mismo paciente).

Tipo IV:


La arteria hepática derecha se origina de la
arteria mesentérica superior y la arteria
hepática izquierda se origina de la arteria
gástrica izquierda. La arteria hepática común
no está presente;existe en el 1% de los
casos.

Variante tipo IV: se
visualiza AHD proveniente
de la AMS y AHI naciendo
de la AGI.

Tipo V:


La arteria hepática común da origen a sus
ramas derecha e izquierda y existe otra
arteria para el lóbulo izquierdo (accesoria),
originada de la gástrica izquierda; presente en
el 8% de los casos. 
Vanante tipo V: existe
una AHI accesoria que
nace de la AGI.

Variante...