Trasplante Renal

Trasplante Renal

Los trasplantes de órganos consisten en la utilización terapéutica de componentes anatómicos pertenecientes a un donante y que pasan a un receptor. Los trasplante son los únicos procedimientos médicos que están regidos por la ley, que en Panamá es la Ley N° 3, general de trasplante de componentes anatómicos, y que dependen de la solidaridad de la población para llevarse acabo.
De acuerdo con la especialista en urología Dra. Leticia Ruíz, el órgano que más se trasplanta es el riñón. En Panamá, el trasplante renal inició en 1990, cuando se llevó a cabo un proceso que involucra un trasplante de donante vivo relacionado. Ocho años después, inició el programa de trasplante renal de donante fallecido. Desde 1990, se han realizado en el complejo Dr. Arnulfo Arias Madridde la Caja de Seguro Social 526 trasplante de estos 106 se hicieron durante el 2011 y en lo que va del año. L a lista de espera nacional para trasplante renal de donante fallecido en Panamá es actualmente de 218 pacientes, entre asegurados y no asegurados. Actualmente, el 20% de pacientes en lista de espera corresponden a pacientes referidos por el Ministerio de Salud.
Es importante resaltarque en el proceso de trasplante y donación, además de requerirse en las instalaciones de salud adecuadas y certificadas, participa un gran número de personas y el éxito depende del trabajo de cada uno de ellos. Es necesario contar con profesionales de la salud como enfermeras, técnicos de enfermería, médicos generales, médicos especialistas en urología, nefrología, anestesiología, radiología,medicina crítica, urgenciología, medicina interna, cirugía cardiovascular, neurocirugía, neurología. También se requiere de servicio de transporte terrestre y aéreo, del personal paramédico, servicio de ambulancias.

Evaluación preparatoria
Uno de los logros más impresionantes de la medicina de los últimos 60 años es el programa de trasplante de riñón. La insuficiencia renal terminal afecta a niñoscomo adultos y origina una gran cantidad de patología asociada, además de que afecta al individuo en su entorno familiar y social. Aunque la forma de reemplazo de la función renal más comúnmente es la diálisis, el método preferible de tratamiento es el trasplante, ya que permite al individuo integrarse a la sociedad de una forma más integral y definitivamente se asocia con una menor mortalidadcuando se compara con pacientes en diálisis.
Todos los pacientes deben completar su evaluación pre-operatoria, el famoso “protocolo”. La preparación del paciente para trasplante es un proceso multidisciplinario. Participan diversos especialistas, con la intención de tratar y prevenir complicaciones en el injerto, y aumentar la sobre vida del paciente.
La evaluación pre-operatoria urológicatiene como objetivos básicos:
* Participar en el diagnóstico de la enfermedad primaria y el riesgo de recurrencia.
* Detectar anomalías anatómicas que dificulten la implantación del órgano.
* Detectar anomalías anatómicas que favorezcan la aparición o recurrencia de infecciones (Litiasis, Reflujo, etc.).
* Determinar riesgos quirúrgicos operatorios.
* Determinar neoplasias activasy sus riesgos. Evaluar la adherencia al tratamiento.
Todo paciente candidato a trasplante recibirá medicamentos inmunosupresores, lo que aumentará su susceptibilidad a las infecciones. La investigación urológica debe hacer énfasis en disfunción vesical, disfunción sexual, cálculos, reflujo, infecciones urinarias y previas a repetición, cirugías previas en la vía urinaria y tumores urinarios.Los estudios adicionales requeridos incluyen un urinálisis, cultivo de orina, ultrasonido de riñones nativos y un cistograma miccional. Si el paciente tiene historia de patología urológica, o los estudios anteriores son anormales, puede requerir adicionalmente cistoscopía, pielograma retrógrado, urodinamías, etc. Lo importante es que no existan anomalías anatómicas que predispongan a infecciones...