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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
POSTRASPLANTE RENAL
INTRODUCCIÓN
El trasplante renal (TR) es el tratamiento de elección de la insuficiencia renal crónica
(IRC) y el que se desea la mayoría de los pacientes. No por eso deja de producir gran temor y
Ansiedad en el paciente y su familia, y sin duda, riesgos importantes por sus complicaciones
Quirúrgicas e infecciones.
Los cuidados deenfermería irán dirigidos a:
- Detectar de forma precoz cualquier complicación.
- Evitar infecciones.
- Disminuir la ansiedad del paciente / familia.
- Educar al paciente / familia para el autocuidado.
1. POSTOOPERATOIRO INMEDIATO
Terminado el acto quirúrgico, recibe los cuidados propios de un paciente intervenido,
Teniendo encuentra que su sistema inmune ha sido deprimido, lo queimplica un riesgo mayor de
Infección.
2. CONTROLES RUTINARIOS
Una vez instalado el paciente, se abre una gráfica de controles horarios en la que se
Registran los siguientes parámetros:
TA, pulso, PVC, diuresis y drenajes.
Es importante tener en cuenta que la frecuencia de los controles va a variar según sea la
Evolución del paciente. Así, en las 2-3 primeras horas se realiza cada 10-15’.Posteriormente
Cada hora a partir de las 48-72 horas cada 6-8 horas.
Registramos también toda la medicación e incidencias y pautamos los analgésicos
Indicados para hacer más confortable el postoperatorio.

3. REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS I.V.
Excepto contraindicación se repone la misma cantidad de líquidos que la diuresis de la
Hora anterior en forma de suero Glucosalino.
3.1 Si ladiuresis es menor de 50 ml/hora, se repone en la hora siguiente la diuresis
horaria más 20 ml
3.2 Si la diuresis oscila entre 50-150 ml/hora, la reposición será del mismo volumen
En la hora siguiente.
3.3 Si la diuresis está entre 150-400 ml/hora reponemos el volumen de la diuresis
Menos 50 ml
3.4 Si la diuresis es de 400-600 ml/hora, se repone durante la hora siguiente la mitad
Y sipersiste la poliuria se avisa al Nefrólogo.
3.5 La PVC se mantiene entre 8-10 cm de H20 con suero salino.
4 ALERTA
En estos primeros días es frecuente que el paciente presente alteraciones. Por lo tanto
Vigilaremos:
- Drenaje hemático.
- PVC baja.
- Hipotensión
- Dolor brusco e intenso.
- Sangrado del apósito. - Respuesta inadecuada de diuresis.
- Fiebre.
- Alteracionesanalíticas.
- Obstrucción de vías, sonda vesical y drenaje.
En caso de presentarse cualquier alteración, actuaremos lo más rápidamente posible, sin
Olvidarnos de dejarlo reflejado en los registros de enfermería.

5 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
En este apartado de nuestro protocolo se hace referencia a la prevención de infecciones
En cuanto a:
- Sonda vesical.
- Vías venosas.
- Cura deheridas.
- Fisioterapia respiratoria.
5.1 SONDA VESICAL
- Fijamos sonda.
- Vigilamos permeabilidad.
- Manipulamos lo mínimo imprescindible y con medidas asépticas.
- Realizamos higiene exhaustiva del meato urinario.
- En caso de que el paciente tenga que ser trasladado de la Unidad de TR, es
Imprescindible explicar a las personas encargadas del mismo el manejo adecuado.
- Loscultivos se realizan según protocolo y ante la presencia de signos o síntomas de
Infección.
- Se retira entre el 4º-6º día.
5.2 VÍAS VENOSAS CENTRALES
- Fijamos la vía.
- Protegemos la inserción y conexiones
- Ponemos fecha en el apósito. Inspeccionamos si presenta dolor o distermia.
- Tomamos cultivo ante signos o síntomas de infección y siempre que se retira la vía.
- Desinfectamos elsistema antes de administrar cualquier solución.
- Si es preciso desconectar el sistema, utilizamos las medidas asépticas establecidas.
- Retirada precoz (en 48 horas)
5.3 HERIDA QUIRÚRGICA
Si el apósito está limpio no se cambia hasta el 3º-4º día (salvo que tenga que realizar
Alguna prueba diagnóstica) De no ser así, se cambia según las necesidades, manteniéndolo
Siempre seco....