Trastono de ansiedad
Páginas: 5 (1245 palabras)
Publicado: 30 de julio de 2013
DESCRIPCIÓN
La LSAS fue publicada por Liewobitz en 1987 y posteriormente modificada en 1992 por el mismo autor1-2. En nuestro país, ha sido traducido, adaptado al castellano y validado por J. Bobes et al. en 19993.
Se trata de una escala heteroevaluada, que, curiosamente, ha sido aplicada en algún estudio mediante una versión computerizada, obteniendo un alto grado de correlación con laversión administrada por los clínicos e incluso un grado mayor de aceptación por parte de los pacientes4-5. En el estudio de validación español se utilizó administrada mediante entrevista clínica.
El cuestionario consta de 24 ítems que hacen referencia a las situaciones sociales o de actuación, frecuentemente problemáticas, en los pacientes con trastorno por fobia social. Los ítems se agrupanen dos subescalas:
- de ansiedad de actuación o ejecución (13 ítems) (marcados con P de performance).
- de ansiedad social (11 ítems) (marcados con S de social).
Cada una de las dos subescalas explora las dos vertientes características de este tipo de proceso: el grado de temor o ansiedad ante determinadas situaciones y el grado de evitación que las mismas desencadenan.
Cadaítem se puntúa según una escala de Likert de 4 grados, que en el caso de la dimensión de ansiedad se refiere a intensidad:
0 = ansiedad nula
1 = ansiedad leve
2 = ansiedad moderada
3 = ansiedad severa
y en el caso de la dimensión de evitación se refiere a frecuencia de aparición:
0 = nunca (0% de las veces)
1 = ocasionalmente (1-33%)
2 = frecuentemente (33-67%)
3 = usualmente(67-100%)
Es posible obtener dos puntuaciones totales de 0 a 72 puntos para cada una de las vertientes citadas (grado de ansiedad y grado de evitación), donde 0 representa el grado de ansiedad y evitación nulo y 72 el grado máximo.
INTERPRETACIÓN
Es uno de los cuestionarios más citados en la literatura en ensayos clínicos en pacientes con diagnóstico de fobia social. Proporcionauna aproximación adecuada de la gravedad de la sintomatología y es sensible al cambio producido por el tratamiento.
Los puntos de corte propuestos por algunos autores para la puntuación total son:
Menor o igual a 51: fobia social leve.
De 52 a 81: fobia social moderada.
Mayor o igual a 82: fobia social grave.
En la validación española de Bobes et al. los puntos de corte propuestos son:De 19.6 a 32.7 (rango 0-72) en el cuestionario de ansiedad total
De 19.6 a 26.1 (rango 0-72) en el cuestionario de evitación total.
Como vemos, los puntos de corte son muy amplios y quedan a criterio del examinador, se utilizan los muy conservadores (mayor especificidad y menor sensibilidad) (19.6 en las dos subescalas) para aportar información adicional en diagnósticos diferenciales y losmás liberales (mayor sensibilidad y menor especificidad) (32.7 y 26.1 en cada subescala) para emplearlos en el cribado de posibles casos de fobia social.
Como inconvenientes, probablemente no es un buen instrumento de diagnóstico, y destacar que no contiene ningún ítem que explore síntomas fisiológicos que, a menudo, forman parte del cortejo sintomático de este tipo de trastorno. Para algunosautores6, es necesario un estudio más a fondo de las propiedades psicométricas del LSAS.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
En el trabajo de Bobes y cols. fueron incluidos 57 pacientes con diagnóstico de fobia social y 57 sujetos sanos.
Fiabilidad:
En cuanto a fiabilidad, los coeficientes de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenidos en la muestra estaban por encima de 0.73 en todas lassubescalas del LSAS. Los coeficientes de correlación intraclases (CCI) obtenidos en la prueba test-retest, administrada con 14.4 días de diferencia, fueron mayores de 0.82 en todas las subescalas del LSAS.
Validez:
Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez convergente con otras escalas (Hamilton subjetiva y total) fueron moderados (0.44 en el total de...
La LSAS fue publicada por Liewobitz en 1987 y posteriormente modificada en 1992 por el mismo autor1-2. En nuestro país, ha sido traducido, adaptado al castellano y validado por J. Bobes et al. en 19993.
Se trata de una escala heteroevaluada, que, curiosamente, ha sido aplicada en algún estudio mediante una versión computerizada, obteniendo un alto grado de correlación con laversión administrada por los clínicos e incluso un grado mayor de aceptación por parte de los pacientes4-5. En el estudio de validación español se utilizó administrada mediante entrevista clínica.
El cuestionario consta de 24 ítems que hacen referencia a las situaciones sociales o de actuación, frecuentemente problemáticas, en los pacientes con trastorno por fobia social. Los ítems se agrupanen dos subescalas:
- de ansiedad de actuación o ejecución (13 ítems) (marcados con P de performance).
- de ansiedad social (11 ítems) (marcados con S de social).
Cada una de las dos subescalas explora las dos vertientes características de este tipo de proceso: el grado de temor o ansiedad ante determinadas situaciones y el grado de evitación que las mismas desencadenan.
Cadaítem se puntúa según una escala de Likert de 4 grados, que en el caso de la dimensión de ansiedad se refiere a intensidad:
0 = ansiedad nula
1 = ansiedad leve
2 = ansiedad moderada
3 = ansiedad severa
y en el caso de la dimensión de evitación se refiere a frecuencia de aparición:
0 = nunca (0% de las veces)
1 = ocasionalmente (1-33%)
2 = frecuentemente (33-67%)
3 = usualmente(67-100%)
Es posible obtener dos puntuaciones totales de 0 a 72 puntos para cada una de las vertientes citadas (grado de ansiedad y grado de evitación), donde 0 representa el grado de ansiedad y evitación nulo y 72 el grado máximo.
INTERPRETACIÓN
Es uno de los cuestionarios más citados en la literatura en ensayos clínicos en pacientes con diagnóstico de fobia social. Proporcionauna aproximación adecuada de la gravedad de la sintomatología y es sensible al cambio producido por el tratamiento.
Los puntos de corte propuestos por algunos autores para la puntuación total son:
Menor o igual a 51: fobia social leve.
De 52 a 81: fobia social moderada.
Mayor o igual a 82: fobia social grave.
En la validación española de Bobes et al. los puntos de corte propuestos son:De 19.6 a 32.7 (rango 0-72) en el cuestionario de ansiedad total
De 19.6 a 26.1 (rango 0-72) en el cuestionario de evitación total.
Como vemos, los puntos de corte son muy amplios y quedan a criterio del examinador, se utilizan los muy conservadores (mayor especificidad y menor sensibilidad) (19.6 en las dos subescalas) para aportar información adicional en diagnósticos diferenciales y losmás liberales (mayor sensibilidad y menor especificidad) (32.7 y 26.1 en cada subescala) para emplearlos en el cribado de posibles casos de fobia social.
Como inconvenientes, probablemente no es un buen instrumento de diagnóstico, y destacar que no contiene ningún ítem que explore síntomas fisiológicos que, a menudo, forman parte del cortejo sintomático de este tipo de trastorno. Para algunosautores6, es necesario un estudio más a fondo de las propiedades psicométricas del LSAS.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
En el trabajo de Bobes y cols. fueron incluidos 57 pacientes con diagnóstico de fobia social y 57 sujetos sanos.
Fiabilidad:
En cuanto a fiabilidad, los coeficientes de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenidos en la muestra estaban por encima de 0.73 en todas lassubescalas del LSAS. Los coeficientes de correlación intraclases (CCI) obtenidos en la prueba test-retest, administrada con 14.4 días de diferencia, fueron mayores de 0.82 en todas las subescalas del LSAS.
Validez:
Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez convergente con otras escalas (Hamilton subjetiva y total) fueron moderados (0.44 en el total de...
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