trastorno autista 1

PAUTAS DIAGNÓSTICO - TERAPÉUTICAS PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA TEMA, CONDICIÓN o PATOLOGÍA: Trastorno Autista y Trastorno de Asperger

DEFINICIÓN: Son trastornos generalizados o penetrantes del desarrollo neurobiológico de las funciones psíquicas y engloban un continuo amplio de trastornos cognitivos y/o conductuales que comparten síntomas centrales que los definen: socializaciónalterada, trastorno de la comunicación verbal y no verbal y un repertorio de conductas restringido y repetitivo. Estas conductas se inician antes de los tres años y algunos niños tienen una regresión entre uno y dos años, perdiendo capacidades adquiridas previamente.
Algunos autores incorporan a estos trastornos dentro de un síndrome o espectro autista y otros aducen que son entidades distintas. Lasclasificaciones internacionales CIE 10 y DSM IV, las describen por separado en el grupo de los trastornos generalizados del desarrollo.

TRASTORNO AUTISTA
Definición: Alteración primaria del desarrollo de la comunicación y de las habilidades sociales. En su génesis existe una distorsión del desarrollo en varias funciones psicológicas básicas como la atención, la percepción, la cognición social, laafectividad y el lenguaje, lo que compromete la construcción del self y la relación con otros.
La etiología es de origen neurobiológica, postulándose varias etiologías.
Diagnóstico: No existe un marcador biológico y el diagnostico es clínico, a través de una historia clínica cuidadosa y por la observación directa de las conductas y del estilo de comunicación y juego del niño(a). Existen referentespara el diagnóstico como las pautas de manual estadístico y de desarrollo DSM IV. Otras como el CHAT o test de autismo de Baron - Cohen, se puede aplicar desde los 18 meses de edad. (Ver Apéndice) Si este screening es positivo o hay sospecha di agnóstica debe ser derivado al especialista neurólogo y/o psiquiatra de niños y adolescentes.
La intervención temprana en modificación de conductas mejoranotablemente la evolución en el largo plazo ya que permite orientar a la familia, planificar las terapias y corregir conductas interferentes.
Los criterios diagnósticos de acuerdo a clasificaciones internacionales, incluyen un compromiso de tres áreas del desarrollo, antes de los tres años de edad:
1. Alteración cualitativa de la interacción social manifestada por alteración del uso de múltiplescomportamientos no verbales, como contacto ocular, expresión facial, sonrisa social, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. Incapacidad para establecer relaciones con niños de su edad. Falta de reciprocidad social o emocional.
2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada por retraso a ausencia total del desarrollo del lenguaje oral; en sujetos con un hablacomprensible, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros. Utilización estereotipada o repetitiva del lenguaje. Ausencia de juego realista espontáneo, creativo y variado, no se observa juego imitativo social propio del nivel de desarrollo 3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas, adhesiónaparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales. Manierismos motores estereotipados y repetitivos. Preocupación persistente por las partes de los objetos En el examen físico: generalmente tienen el diámetro craneano dentro de las 2 DS superiores del rango de edad, presentan alteración en la mirada hacia el examinador por falta de fijación o fijación fugaz o lateral, o movimientosoculares atípicos con alteración de los movimientos sacádicos. Esta falta de coordinación es evidente también en la ejecución de praxias motoras como alternar pies al subir escalas o realizar movimientos de pedaleo.
Prevalencia: La frecuencia del autismo típico se estima en 4-5 casos por 10.000 habitantes. Si se incluyen niños con síntomas autistas y autismo atípico la incidencia aumenta hasta...