Trastorno Bipolar En Niños Y Adolescentes

TRASTORNO BIPOLAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES BIPOLAR DISORDER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
Carmen Herrera Basadre1 María Jesús Vargas Baldares2 RESUMEN El Trastorno Bipolar (TB) es una enfermedad psiquiátrica que consiste en la alteración cíclica y recurrente del estado del ánimo, entre episodios de depresión, de manía y mixtos. El TB en jóvenes suele aparecer de una forma atípica. El diagnostico ytratamiento en jóvenes prepuberales y adolescentes es aún un tema controversial y generalmente este trastorno no se reconoce ni se trata adecuadamente. El objetivo de este artículo es revisar la literatura sobre el TB en niños y adolescentes, enfocándonos en su prevalencia, etiología, clínica característica, comorbilidad, curso y pronóstico al igual que en la importancia de un diagnostico ytratamiento precoz, para así poder ejecutar un manejo psicofarmacológico adecuado, asociado a psicoterapia y educación del paciente y su entorno familiar, ya que es de suma importancia para la evolución y pronóstico del paciente. Palabras clave: Trastorno bipolar, niños, adolescentes, prevalencia, etiología, clínica, pronóstico, diagnóstico y tratamiento ABSTRACT Bipolar disorder (BD) is a psychiatricillness that is a cyclical and recurrent disturbance of the mood, between episodes of depression, mania and mixed. BD in young people usually occurs in an usual shape. The diagnosis and treatment in prepubertal and young adolescents is still a controversial issue and this condition is usually not recognized or treated properly. The aim of this paper is to review the literature on BD in children andadolescents, fousing on its prevalence, etiology, clinical characteristics, comorbidity, longitudinal course and prognosis as well as its diagnosis and early treatment, in order to run an appropriate psychopharmacological management, plus psychotherapy and education to the patient and their family, as it is of great importance for the evolution and prognosis of the patient. Key words: Bipolardisorder, children, adolescents, prevalence, etiology,, clinic, prognosis, diagnosis, treatment

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Médico general. Email. : carmenbasadre@yahoo.com Médico general. Servicio de Urgencias. Hospital Nacional Psiquiátrico Email. : marjvb@yahoo.es

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INTRODUCCIÓN El trastorno bipolar (TB) es una enfermedad psiquiátrica que frecuentemente no se reconoce ni se diagnostica adecuadamente,caracterizada por fluctuaciones episódicas del estado de ánimo. Es una de las formas más graves de enfermedad mental y compromete por igual a ambos sexos. Es la sexta causa de discapacidad para ajustarse a los diferentes eventos que se presentan durante los años de vida, a nivel mundial, en personas de 15 a 44 años. (1, 2, 3, 4, 5) El TB se ha convertido en uno de los principales campos de estudio de lapsiquiatría moderna. (9) Hasta en un 60% de los casos la enfermedad bipolar debuta en la etapa infantil o juvenil y se ve agravado por una alta prevalencia de comorbilidades. El diagnóstico y tratamiento del TB en jóvenes prepuberales y adolescentes es aún un tema controversial. (6) Es de suma importancia identificar las manifestaciones del TB en este grupo; ya que una detección y tratamientotempranos podrían mejorar el manejo y los resultados clínicos en estos pacientes. El TB en la población prepuberal y adolescente es un problema serio, recurrente y debilitante. (6) Con mucha frecuencia el TB no se considera como una posible patología en los niños, retrasando su diagnóstico, lo cual puede tener efectos negativos en el curso clínico y pronóstico de ellos. Es necesario desarrollarcriterios alternativos de diagnóstico e instrumentos de evaluación para pre-púberes y adolescentes con TB. (6)

PREVALENCIA Aunque algunos estudios epidemiológicos indican una prevalencia del TB en niños y adolescentes del 1%, este valor podría ser superior. (7, 8, 9, 10) Akiskal (1995) fue uno de los primeros en señalar el posible enmascaramiento del TB como Depresión Mayor en la infancia, y se ha...