trastorno bipolar

Revisiones

I. Méndez*1
B. Birmaher1

El Trastorno Bipolar Pediátrico:
¿Sabemos detectarlo?
1

Department of Pyschiatry
University of Pittsburg Medical Centre (UPMC)
Pittsburgh, Pennsylvania

Objetivo: Revisar la literatura sobre el Trastorno Bipolar
Pediátrico (TBP), centrándonos en su epidemiología, clínica
característica, comorbilidad, curso y pronóstico y claves para
sudiagnóstico.
Método: Búsqueda sistematizada por PubMed de los artículos publicados desde 1980.
Resultados: En los últimos años se ha extendido el diagnóstico del TBP, señalándose una incidencia entre el 1% y el
5% según los estudios. Si bien se había señalado un presentación clínica atípica con un predominio de la irritabilidad
y un curso crónico, estudios recientes observan síntomas
patognonómicosde manía ya en edades precoces, demostrando la utilidad de los actuales criterios diagnósticos DSMIV para el TBP, con un predominio del fenotipo BPNOS. Los
casos donde la irritabilidad es el único síntoma, parece que
evolucionarían hacia otros trastornos afectivos más que a
Bipolares. En el TBP la comorbilidad sería muy elevada, especialmente con TDAH y los trastornos de conducta. En suevolución se observan elevadas tasas de recaídas y síntomas
subsindrómicos persistentes. El diagnóstico debe basarse en
la clínica, con información colateral de la familia. Se han desarrollado pruebas psicométricas con buena fiabilidad para
el diagnóstico del TBP.
Conclusiones: En la actualidad es posible un diagnóstico
fiable del TBP, pero persisten dudas sobre su categorización,
y evolución en eltiempo. Son necesarios futuros estudios
longitudinales que puedan aclarar su presentación.
Palabras clave:
Bipolar disorder, children, adolescent, youth, epidemiology, incidence, prevalence,
diagnosis, “prognosis, treatment.

Actas Esp Psiquiatr 2010;38(3):170-182

Correspondencia:
Department of Pyschiatry
University of Pittsburg Medical Centre (UPMC)
Pittsburgh, Pennsylvania 15213, USACorreo electrónico: mendezi@upmc.edu

170

Pediatric Bipolar Disorder: Do we know how to
detect it?
Objective: To review the literature covering the epidemiology, clinical characteristics, longitudinal course,
prognosis and clues for the assessment of the Pediatrics
Bipolar Disorder (PBD).
Method: A computerized search in PubMed, looking
for published articles since 1980.
Results:During the last years, the PBD diagnosis has
proliferated largely, with some studies reporting incidences between 1% and 5%. In the past, some researchers
reported that atypical symptoms could be more common than the classical symptoms in the PBD. However,
current studies confirm the presence of typical mania
symptoms in the youngest. Also, they confirm the utility of the diagnostic criteria DSM-IVin this population,
with the PBD-NOS as the most prevalent phenotype. Those cases with irritability and without any other maniac
symptom are still not clear, but the evidence shows a
possible evolution towards others non-bipolar affective
disorders. The PBD has high comorbidity, especially with
ADHD and Disruptive Behavior Disorders. In the longitudinal evaluation, the PBD cases show highrates of relapse and persistent subsyndromical symptoms. The diagnosis is based in the clinical presentation, with collateral
information provided by the family. Screening scales and
standardized interview has been developed.
Conclusions: Now days is possible the diagnosis of
PBD, although there is not enough information about the
categorization and the longitudinal course of the PBD. Futurestudies are needed in order to clarify these shadows.
Keywords:
Bipolar disorder, children, adolescent, youth, epidemiology, incidence, prevalence,
diagnosis, “prognosis, treatment.
*.La Dra. Méndez realiza una estancia de dos años en la University of Pittsburgh Medical
Center (UPMC), subvencionada por el programa Fellowship en Psiquiatría Infantil y del
Adolescente, de la Fundación Alicia...