TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR
I. DEFINICIÓN
El Trastorno Bipolar, antes llamado Enfermedad maníaco-depresiva, se considera un trastorno del estado de ánimo caracterizado por un estado de ánimo que alterna entre dos polos opuestos: la manía y la depresión. Es una enfermedad crónica, recurrente y con marcada discapacidad funcional, ocupa el cuarto lugar dentro las enfermedades mentales y se encuentra entrelas 10 primeras causas de discapacidad a nivel general (Vieta,2010).
Siendo esta un enfermedad crónica tras los episodios sintomáticos suelen existir estados de ánimo normales que usualmente no alcanza más allá de la mitad del tiempo de seguimiento en pacientes bipolares, por lo menos un tercio del tiempo y mitad del mismo dentro el seguimiento ha mostrado una preponderancia de síntomasdepresivos en el cuadro ( De Dios C et al, 2010).
La prevalencia a lo largo de la vida para el trastorno bipolar se encuentra entre el 0,5% y 1.6% (Bland, 1988; Wittchen, 1992), sin embargo, las cifras aumentan si consideramos al trastorno no como parte de una categoría sino como una dimensión y como un espectro, de esta forma la prevalencia para toda la vida será de 5.5% (Angst, 1995;Reeger, 2004). Deforma general se considera que entre el 3 y 6% de la población desarrolla una forma leve de bipolaridad que incluiría una hipomanía leve o breve hasta la ciclotimia (Weissman,1996; Angst,1998).
II. ETIOLOGIA
Factores genéticos, El trastorno bipolar sobre todo el tipo I tiene un mayor componente genético asociado a los genes ANK 3, CACNA1C y CLOCK (4,5,6,7).
Factores bioquímicos,neurofisiológicos y diferentes circuitos neuronales se encuentran envueltos en la etiopatogenia del trastorno bipolar, en la actualidad la disfunción en el circuito de las emociones junto a la disfunción en la desactivación de la red neuronal por defecto son los circuitos afectados (Vieta, 2012). Los neurotransmisores también se han visto implicados incluyendo serotonina, noradrenalina o dopamina, glutamato(estudios en cerebros postmortem señalaron un aumento de este) (Berretini,2000), desregulación en los canales de calcio se ha asociado a la patología del trastorno bipolar (Hashimoto, 20007), disfunción del eje hipotalamo-hipofisis-suprarrenal.
Factores Psicodinámicos, cuya evidencia ha ido perdiendo consistencia, sin embargo, aun son estudiados las respuestas ante el stress como mecanismos dedefensa. La depresión como respuesta a la pérdida y la manía como respuesta a la depresión (Klein, 1986, Barnet, 2011).
Factores medioambientales, relacionados con el estresante que gatilla el episodio, asociado al clima y las manifestaciones afectivas relacionadas con las épocas del año.



III. NIVEL DE ATENCIÓN

En el tercer nivel de atención por ser de difícil diagnóstico, de seguimientocontinuo y de abordaje multidimensional incluyendo en muchos de los casos la internación.

IV. FACTORES DE RIESGO Y PREDISPOSICIÓN

Factores genéticos, asociados a la herencia y establecido por antecedentes familiares de enfermedad mental, se convierte en un factor fundamental.

V. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los Síntomas del Trastorno Bipolar pueden enunciarse de la siguiente forma:SÍNTOMAS DE MANIA
SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN
Excelente humor, exagerado optimismo y autoconfianza
Menos necesidad de dormir sin experimentar fatiga
Delirios de grandeza, incremento del sentido de autoimportancia
Excesiva irritabilidad, conducta agresiva
Incremento de la actividad física y mental
Locución rápida, fuga de ideas, impulsividad
Pobre opinión, facilidad para ser distraído
Conductaprecipitada en gastos, rápidas decisiones de negocios, indiscreciones sexuales

Irritabilidad, enfado, tristeza, agitación, ansiedad.
Pesimismo, indiferencia.
Pérdida de energía, letargo persistente.
Sentimientos de culpa y falta de valía.
Imposibilidad de concentración, indecisión.
Imposibilidad de disfrutar de anteriores, intereses, rechazo a lo social.
Dolor y sufrimiento inexplicado....