Trastorno bipolar

TRASTORNO BIPOLAR
Clasifi*cacion*: Trastorno del animo que se manifiesta por la presencia tanto de episodios depresivos mayopres, como maniacos mixtos o hipomaniacos, generalemente separados por intervalos asintomáticos. La característica fundamental es el episodio maniaco( exaltación, hiperactividad, euforia, ideas de grandeza). Cuadros mas leves: hipomanías.
Clasificación
T.bipolar 1: depresión con episodios maniacos
T. bipolar 2: depresión con epsodios hipomaniacos
T. ciclotímico
Etiologia: multifactorial
Geneticos: tiene gran predisposición genética, principalmente en es T bipolar 1 (7 veces mas)
*Factores bioquimicon*, neuroendocrinos y neurofisiológicos: El EEG muestra mayor actividad eléctrica en los bipolares y se encuentran defisitneurofisiológicos compatibles con disfunsion del lóbulo frontal.
Factores sicológicos: factores del desarrollo sicológico del niño especialmente en los dos primeros años, predisponen a depresiones mas severas incluyendo las sicosis y la mania
Factores sicosociales: en el primer episodio puede producirse por factores precipitantes que tienen mayor importancia si la enfermedad iniciatardíamente, pero que no son necesarios en los episodios subsiguientes.
Epidemiologia:
La prevalencia en el espectro bipolar es de 3-6.5%, con predomino del bipolar 1 en colombia.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Característica ensenscial es la presencia de porlomenos un episodio, maniaco, hipomaniaco o mixto.
T.BIPOLAR I
1 o varios episodios maniacos o mixtos con uno varios episodios depresivosmayores, es de inicio temprano (21-35 años)aunque puede iniciar en otras edades, mas frecuente en divorciados o solteros. El 10% de estos ptes pueden no cursar con depresión.
Episodio maniaco: pte muy labil o inestable en su estado de animo, aunque predomina su humor elevado o expansivo, pueden existir alucinaciones o ideas delirantes. Sin tto puede durar hasta dos meses y con tto días.Criterios:
periodo claro de animo elevado, expansivo o irritable que dura por lo menos una semana
durante del periodo del T. del animo han persistido tres o mas de los iguientes síntomas, o cuatro si ha estado irritable
inflación de autoestima o grandiosidad
disminución de la necesidad de dormir
mas conversador de lo usual o siente la presión de seguir hablandofuga de ideas o pensamientos acelerados
distraibilidad (síntoma que mas persiste aun con tto)
aumento de las actividades dirigidas a una meta o agitación sicomotora
excesivo envolvimiento en las actividades placenteras que implican graves consecuencias(compras descontroladas)
no llena criterios del episodio mixto
T. de animo suficientementesevero para causar menoscavo laboral, social o interpersonal marcado. O necesita ser hospitalizado para prevenir daño a si mismo u otros o si hay características sicóticas
Los síntomas no son debidas a sustancias o condición medica general.
Episodio mixto: Dura porlomenos una semana y se cumplen criterios tanto maniacos como de EDM
Dx: clínico
Dx diferencial: E.maniaco inducido por sustancias(corticosteroides, antidepresivos, TEC y dorgas de abuso), E. maniacos por condición medica (hipertiroidismo, ACV, tumor cerebral, y otros), esquizofrenia, ttorno ezquizoafectivo, T. bipolar II, y T. ciclotímico.
T.BIPOLAR II
1 o mas EDM y al menos un episodio hipomaniaco, en un periodo de 5 años desarrollan periodo maniaco o mixto y se convierten en bipolar I.Episodio hipomaniaco: estado de animo persistente anormalmente elevado, expansivo o irritable por porlomenos 4 dias acompañado de tres o mas de los criterios B de mania, a diferencia de la mania no puede cursar con alucinaciones o ideas delirantes, la duración puede ser mas corta y por mas severo que sea no cumple criterios D
Dx: clínico
Dx diferencial: T. organico del animo(x sust. o...