Trastorno bipolar
…Estamos enfermos de muchos errores y de otras tantas culpas; pero nuestro peor delito se llama abandono de la infancia, descuido de fuente de vida.
Muchas de las cosas que necesitamos pueden esperar. En niño no.
Él está haciendo ahora mismo sus huesos, creando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se le puede responder “Mañana”. Élse llama “Ahora”…
Gabriela Mistral - Poetisa chilena.
Premio Nobel de Literatura
Introducción
Existen una serie de enfermedades psiquiatricas que, hasta hace algunos años, no eran admitidas en la infancia. Debido a estudios más sofisticados y con planteamientosmetodológicos más correctos, en la actualidad su admisión por parte de los especialistas es algo indiscutible. De hecho, su diagnóstico y tratamiento se debe realizar por un psiquiatra infantil o algún otro profesional con una gran experiencia en esta enfermedad.
En general, el cuadro clínico de TDM en los niños es similar al cuadro en los adultos. Pero los síntomas de ansiedad, que incluyen las fobias yla dificultad para separarse de los padres, las quejas somáticas y los problemas de conducta, parecen ocurrir con más problemas en los niños. Los adolescentes y adultos tienden a presentar más alteraciones en el sueño y el apetito, más síntomas psicóticos (alucinaciones y/o delirios) y más dificultades en el funcionamiento general que los niños. Además la incidencia y gravedad de los intentos desuicidio aumentan después de la pubertad.
La característica esencial del T.B. consiste en la presencia de uno o más episodios de manía generalmente acompañados por uno o más episodios depresivos. El episodio inicial que determina la internación del paciente es usualmente el maníaco.
En la ciclotimia se observan numerosos episodios de hipomanía y numerosos periodos de ánimo deprimido o depérdida de interés o falta de placer que no cumplen los criterios requeridos para el diagnóstico de un episodio depresivo mayor. Si se produce un episodio maníaco después de los dos primeros años de ciclotimia es posible llevar a cabo el diagnostico adicional de trastorno bipolar.
Presentación Clínica del trastorno depresivo mayor
Según la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM IV, APA 1994), eldiagnostico de trastorno depresivo mayor (TDM), de un niño o adolescente se hace sobre la base de los siguientes síntomas:
a- Estado de ánimo deprimido o irritable: Se molesta fácilmente, se lo ve enojado, triste, angustiado, desesperanzado, o parece incapaz de mostrar emociones.
b- Pérdida de interés y placer: no disfruta de las actividades que antes le parecían divertidas, se aburrefácilmente, se queda sentado sin hacer nada. Debe presentar además por lo menos cuatro de los siguientes síntomas y signos:
1- Significativo aumento o pérdida de peso.
2- Dificultades con el sueño (le cuesta dormirse, se despierta durante la noche o muy temprano por la mañana, duerme en forma excesiva.
3- Retardo psicomotor (lentitud en los pensamientos y movimientos) oagitación (aparición o recrudecimiento de inquietud motora, camina constantemente, no puede quedarse quieto).
4- Fatiga o pérdida de energía (se queja a menudo de que se siente cansado o refiere que tiene que hacer un esfuerzo importante para realizar las actividades cotidianas).
5- Sentimiento de desvalorización o culpa excesiva (muy crítico de sí mismo, se culpa mucho por pequeñoserrores).
6- Dificultad para concentrarse (exacerbación o aparición de: distracción, dificultad para focalizar atención en tareas que implican un esfuerzo; indecisión y olvidos).
7- Pensamientos de muerte, ideación o intentos de suicidio.
Estos síntomas deben estar presentes casi todos los días por un periodo no menor de dos semanas, deben representar un cambio con respecto al...
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