Trastorno Bipolar

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Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.). 2014;7(4):179---185

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REVISIÓN

Los trastornos bipolares en las nuevas clasificaciones:
DSM-5 y CIE-11
Consuelo de Dios a,∗ , Jose Manuel Goikolea b , Francesc Colom b ,Carmen Moreno c y Eduard Vieta b
a

Servicio de Psiquiatría, Hospital General Universitario La Paz, IDIPAZ, CIBERSAM, Universidad Autónoma, Madrid, Espa˜
na
Programa de Trastorno Bipolar, Instituto de Neurociencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERSAM, Barcelona, Espa˜
na
c
Servicio de Psiquiatría del Ni˜
no y del Adolescente, Hospital General Universitario Gregorio Mara˜
nón, Universidad Complutense,IiSGM, CIBERSAM, Madrid, Espa˜
na
b

Recibido el 27 de abril de 2014; aceptado el 2 de julio de 2014
Disponible en Internet el 17 de octubre de 2014

PALABRAS CLAVE
Trastorno bipolar;
Depresión;
Trastornos afectivos;
Clasificación
en Psiquiatría;
Diagnóstico

∗

Resumen Las clasificaciones DSM-5 y CIE-11, esta última en elaboración, pretenden armonizar los diagnósticos de los trastornos mentales. Eneste artículo hacemos una revisión crítica
de los puntos que pueden aproximar y aquellos que pueden dificultar la convergencia de
los trastornos bipolares, así como de aquellas condiciones clínicas incluidas dentro de los
trastornos depresivos con especial relevancia para los trastornos bipolares (p. ej., episodio
depresivo mayor). Las principales novedades agregadas comprenden la incorporación deparámetros dimensionales para la evaluación de los síntomas, la posibilidad de diagnosticar cuadros
subumbrales del espectro bipolar, la consideración de nuevos especificadores de curso como los
síntomas mixtos, la desaparición del diagnóstico de episodio mixto, y el aumento del umbral
para el diagnóstico de hipo/manía.
Las convergencias destacables son la inclusión del trastorno bipolar ii en laCIE-11 y la exigencia adicional, además de la euforia o la irritabilidad, de un aumento de la energía o de
la actividad para el diagnóstico de hipo/manía en ambas clasificaciones. El mantenimiento
del diagnóstico de trastorno mixto ansioso-depresivo, del duelo como criterio de exclusión de
depresión mayor, o el diagnóstico de episodio mixto en el trastorno bipolar, son algunas de las
principalesdivergencias en la versión beta de la CIE-11 respecto al ya editado DSM-5.
Conclusión: Dado que el DSM-5 ya ha sido publicado, serán necesarios cambios en el borrador
de la CIE-11 o modificaciones del DSM-5.1 para armonizar los diagnósticos psiquiátricos.
© 2014 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Autora para correspondencia.
Correo electrónico:consuelo.dios@salud.madrid.org (C. de Dios).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2014.07.005
1888-9891/© 2014 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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KEYWORDS
Bipolar disorder;
Depression;
Affectivedisorders;
Psychiatric
classification;
Diagnosis

C. de Dios et al

Bipolar disorders in the new DSM-5 and ICD-11 classifications
Abstract The DSM-5 and ICD-11 classifications, the latter still under development, are aimed at
harmonizing the diagnoses of mental disorders. A critical review is presented of the issues that
can converge or separate both classifications regarding bipolar disorders, andthose conditions
--- included in depressive disorders --- with special relevance for bipolar (e.g. major depressive
episode). The main novelties include the incorporation of dimensional parameters to assess the
symptoms, as well as the sub-threshold states in the bipolar spectrum, the consideration of
new course specifiers such as the mixed symptoms, the elimination of mixed episodes, and a
more...