Trastorno Cognitivo

1era Parte 1era Clase
Trastorno Cognitivo-Comunicativo

Evaluación Experimental

Etapa Temprana Etapa intermedia

Condiciones de Alerta Rspta estímulos ambientales Identificar ambiente Apoyos

Vamos a partir re contextualizando y diciendo que en generalcuando tenemos un paciente que sufrió un traumatismo y lo tenemos en etapa aguda o sub aguda, hablamos de que el paciente se encuentra en una etapa temprana de la evolución del TEC.
En las etapas tempranas generalmente el cerebro ya sufrió el daño secundario o lo está sufriendo y aumenta la presión intracraneal, empiezan a manifestarse los golpes y contragolpes, se reabsorben los hematomas, entoncesempiezan a pasar un montón de fenómenos fisiológicos y que producen en la persona problemas en el alerta, en la conciencia, en el funcionamiento cognitivo, por lo tanto vamos a hablar de que en etapas tempranas, cuando todavía el paciente no ha salido del todo de la alteración de conciencia, la exploración que uno va a hacer es principalmente respecto a las condiciones de alerta del paciente, sidespierta, si no despierta, si esta soporoso, si esta obnubilado, si esta con pulso; y ver de que si se alertan de la orden verbal, o porque lo toco, o cuando le hago algún estimulo doloroso, y como esta su respuesta a nivel de estímulos ambientales, aplausos, sonidos, fuertes, luces, linternas, colores, olores. En las etapas tempranas entonces la aproximación del paciente, no es que no haya nadaque hacer, uno va y evalúa, si esta alerta, como es el alerta, cuánto dura, ver si responde a estímulos ambientales. Recuerden que uno en general como fonoaudiólogo llega con la lamina o hablando, y se le olvida el tacto, el olfato, el gusto, se le olvida el sexto sentido, así que ojo.
Si el paciente está en una etapa intermedia, es decir, despertó, cacha, estamos hablando de una etapa que vamos aevaluar o vamos a aproximarnos al paciente viendo si identifica el ambiente en el que esta, eso quiere decir si esta en un hospital por ejemplo, si está orientado o no en tiempo y espacio, reconoce a sus familiares, reconoce al terapeuta, se da cuenta de lo que está ocurriendo. En esta etapa intermedia tb es para ayudar al paciente a que identifique el ambiente, uno le pone relojes, calendarios,fotos de la familia, su nombre, entonces uno le da apoyos en el fondo para que se oriente.
Entonces las primeras etapas en general, las evaluaciones que hacemos informales, tienen estos objetivos, no es que uno no tenga nada que hacer.
Ejemplo.: Si yo llego a hacer una evaluación informal en un paciente en etapa temprana o intermedia, yo podría preguntarme: se alerta ante estímulos? Queestímulos? Visuales, auditivos, cenestésicos? Se alerta a estos estímulos con quien? Con el terapeuta? Con el kinesiólogo? Con la familia? Con el doctor? Con la enfermera? Atiende al estimulo? A cual estimulo? Cuanto tiempo atiende al estimulo? Si yo le muestro algo, lo sigue? Logra mantener la atención 1 segundo y decae la atención? Sigue instrucciones simples? Abra la boca, cierre los ojos? Queinstrucciones sigue? Cuanto tiempo las sigue? Que instrucciones son más fáciles? Con quien sigue esas instrucciones? Y la ultima es ¿Suple necesidades comunicativas básicas? Saluda, da su nombre, dice donde esta? Y lo mismo, con que estímulos? Con quien? Como lo hace? Gestualmente o verbalmente? Esto uno lo puede poner en una tabla y puede ir evaluando día a día.
Entonces las evaluacionesfonoaudiológicas iniciales, si bien son informales, no por eso significa que no sean sistemáticas, igual hay que registrarlas y esta es una manera. Entonces es muy habitual que uno se plantee ciertas preguntas, se plantee ciertos estímulos e interlocutor y es bueno tener esas tablitas e ir llenando que hace el paciente y que no hace.
Atención
Habíamos dicho en esas etapas tempranas e intermedias, incluso...