Trastorno De Agorafobia

Transtorno de pânico e agorafobia: um estudo de caso
 
Panic disorder and agoraphobia: a case study1
 
 Ilma A. Goulart de Souza Britto ; Ângela Maria Menezes Duarte
Universidade Católica de Goiás2
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RESUMO
O presente estudo teve como objetivo intervir nos comportamentos problemáticos de uma cliente de 53 anos querelatou experimentar estados corporais compatíveis com manifestações do transtorno de pânico. Com base nos relatos verbais e registros dos comportamentos da cliente, a terapeuta descreveu as contingências que produziam a queixa e ensinou à cliente que a ansiedade é um estado corporal produzido pelas contingências aversivas às quais ela respondia. Durante a intervenção, a cliente adquiriu o repertórionecessário para responder adequadamente às contingências aversivas. Os comportamentos desadaptados da cliente ficaram sob controle dos procedimentos terapêuticos utilizados.
Palavras-chave: Transtorno de pânico, Ansiedade, Terapia comportamental.
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ABSTRACT
The objective of the present study was to intervene in the problematic behaviors of a 53-year-old clientwho reported to the therapist to experience bodily states compatible with manifestations of panic disorder. Based on the verbal reports and records of the client's behaviors, the therapist described the contingencies that produced the client's complaint and taught the client that anxiety is a bodily state produced by aversive contingences to which she responded. During the intervention process,the client acquired the repertoire needed to respond appropriately to the aversive contingencies. The client's maladaptive behaviors became under the control of the therapeutic procedures.
Keywords: Panic Disorder, Anxiety, Behavioral Therapy.
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O uso de castigos, coerções ou ameaças de punições são comuns em nossa sociedade. Quando as punições eameaças se tornam excessivas ou insuportáveis, as pessoas podem experimentar estados emocionais negativos que interferem em seu desempenho e em sua saúde. O estado corporal sentido sob tais contingências é freqüentemente chamado de ansiedade. Keller e Schoenfeld (1973) afirmam que a ansiedade origina-se da experiência com eventos aversivos que ativam fortes processos internos e a supressão decertos comportamentos operantes.
O terapeuta comportamental ensina o cliente a responder a estados emocionais negativos de maneira adaptativa. Clientes freqüen-temente descrevem seu estado corporal correspondente aos processos internos “é horrível sentir-se assim” e à supressão do comportamento “literalmente, paralisei-me”. Cabe ao terapeuta demonstrar a ação dos eventos aversivos na vida docliente e levá-lo a discriminar como tais eventos adquiriram as funções aversivas.
Quando algo ruim está por acontecer e nada se pode fazer para evitar ou fugir, é comum vivenciar os estados emocionais negativos evocados pelos eventos aversivos. Uma punição inevitável pode produzir incapa-citação completa ou parcial, preocupação inútil e sofrimento físico. “Freqüentemente consideradascomo uma forma de ansiedade, estas reações são usualmente tratadas - raramente com sucesso - com remédios psiquiátricos ou farmacológicos” (Sidman, 1995, p.219).
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Trans-tornos Mentais, DSM-IV-TR (Associação Americana de Psiquiatria [APA], 2002) define o transtorno de pânico pela presença de ataques de pânico recorrentes e inesperados seguidos pelapreocupação persistente sobre possíveis ataques futuros e implicações comportamentais relacionadas ao ataque. Define ainda, que os ataques de pânico podem ser inesperados, predispostos por uma situação ou ligados a situações. Em relação a agorafobia, o manual a define pela ansiedade de estar em locais de onde pode ser difícil fugir ou não haver ajuda disponível no caso de ter um ataque de pânico...