trastorno de anciedad

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
GUIA PRACTICA PARA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Dr. J. Américo Reyes-Ticas

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“La ansiedad no es necesariamente mala, porque también puede llevar a la persona
al conocimiento de su propio ser”

Filósofos del siglo XX
Vaas

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Dedicatoria:
A mi esposa Maria de los Ángeles,
a mis nietos Liliana Maria, Ana Lilia y Mario David,
y muy especialmente a mishijos Maria de los Ángeles y Jesús Américo
por su valiosa colaboración.

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INDICE
PROLOGO …………………………………………………………………………….. 5
I. INTRODUCCION ………………………………………………………………………. 8
II. CONCEPTO DE ANSIEDAD …………………………………………………………. 10
III. NEUROBIOLOGIA DE LA ANSIEDAD ……………………………………………… 16
IV. ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ……………………... 29
V. PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD………………………… 33
VI. RECONOCIMIENTO Y EVALUACION DEL PACIENTE CON ANSIEDAD ……... 35
VII. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA …………………………………... 46
VIII. TRASTORNO POR PANICO …………………………………………………………. 58
IX. TRASTORNO DE ADAPTACION CON ESTADO DE ANIMO ANSIOSO ……… 68
X. TRASTORNOS FOBICOS ……………………………………………………………. 73
XI. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ………………………………………….. 87
XII. TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO………………………………………………... 98
XIII. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO …………………………………… 108
XIV. TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO ……………………………….…… 119
XV. SINDROME DE ANSIEDAD Y ENFERMEDAD MEDICA ………………………..... 126
XVI. SINDROME DE ANSIEDAD Y DISFUNCION SEXUAL …………………………… 131
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA………………………………………………………. 132

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PROLOGO
La ansiedad es la más común y universal de las emociones. Es sinónimo de congoja,
preocupación,desasosiego ante acontecimientos futuros o situaciones de incertidumbre.
Es la anticipación temerosa de peligro inminente acompañada de un sentimiento intenso
y displacentero o de síntomas físicos ubicados en cualquier región de la geografía
corporal. Implica el presentimiento de que algo grave le va a ocurrir al sujeto.

Se afirma a menudo que el tipo de vida de la sociedad actualtecnológica, urbanizada y
competitiva genera mucha ansiedad. Sin embargo ansiedad ha habido siempre en toda
época. Es impensable la vida sin ella. Cierto grado de ansiedad está presente en
nuestras vidas cotidianas. Existe una ansiedad normal, ligada a las situaciones que
vivimos, que cumple una función adaptativa y prepara al individuo para la ejecución de
tareas o alerta frente a posibles amenazas.Sin embargo, la ansiedad puede ser
patológica cuando no se presenta como respuesta proporcionada frente a un estímulo o
si su intensidad y duración exceden de los límites aceptables. En tales condiciones pierde
su función de adaptación y se convierte en un problema para el individuo.

En términos generales, la ansiedad normal es menos acentuada, más ligera y no implica
una reducción de lalibertad personal. Por el contrario, la ansiedad patológica, elemento
nuclear de los trastornos de ansiedad, es desproporcionada con las situaciones o se
presenta en ausencia de cualquier peligro ostensible. Es más corporal. Compromete el
funcionamiento del individuo provocando un déficit funcional y un malestar que impulsa
frecuentemente al sujeto a pedir ayuda médica.

Durante las tresúltimas décadas , hemos sido testigos del considerable progreso que
ha tenido lugar en el tratamiento y comprensión de los trastornos de ansiedad, que son
los más comunes de todas las enfermedades psiquiátricas Claramente nuestros
horizontes se amplían rápidamente , la neuroquímica abre puertas esperanzadoras, la
genética y la imaginería cerebral están descifrando los complejos entresijos de lafisiopatología de la ansiedad y la psicofarmocología nos brinda nuevas moléculas con

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mecanismos innovadores y fácil manejo. Estos avances han posibilitado también las
intervenciones eficaces no solo por parte del especialista sino también del médico de
atención primaria y en general del médico no psiquiatra que constituye realmente el
principal...