trastorno de ansiedad

ANSIEDAD II
Dr. JOSE LUIS CRUZ
I ROTACION 2015
Grupo # 6

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Se caracteriza por ansiedad y
preocupación excesiva por problemas
de la vida cotidiana, asociada a
síntomas físicos de ansiedad.

Es de comienzo insidioso, de evolución
crónica, recurrente y con sintomatología
continua mas que episódica.
La característica principal es el humor
preocupadopersistente asociado a
síntomas de tensión motora,
hiperactividad vegetativa e
hipervigilencia.

Pautas para el diagnostico
Se hace necesario preguntar sobre:
Tensión mental: preocupaciones , sensación
de tensión o nerviosismo, dificultades de
concentración.
Tensión muscular: inquietud, cefalea de
tensión, temblores, incapacidad para
relajarse.
Síntomas físicos de alarma(hiperactividad
vegetativa): Mareos, sudoración, taquicardia,
sequedad de boca, molestias epigástricas.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Diagnostico diferencial del
TAG
Trastorno depresivo.
Trastorno por pánico.
Trastorno de adaptación.
Trastorno fóbico.
Abuso o abstinencia de
sustancias.
Enfermedad física
(hipertiroidismo).
Efectos secundarios de
medicamentos ansiogenicos.

Tratamiento delTAG
1. Consideraciones generales:
el objetivo del tratamiento es reducir los síntomas, iniciando primero apoyo psicológico y
si es necesario el uso de ansiolíticos deben de ser dado por periodos cortos.

2. Tratamiento no farmacológico:
a. Psicoeducacion.
b. Consejo de apoyo.
c. Entrenamiento en la resolución de problemas.
d. Método de relajación.
e. Practicar ejercicios.

3. Tratamientofarmacológico.:
a. Benzodiacepinas.
b. Propanolol, atenolol.
c. Buspirona.
d. Hidroxizina.
e. Amitriptilina, clomipramina, maprotilina.

TAG
los síntomas son severos?

si

NO

¿Es comorbido con
depresión, pánico o TOC

Apoyo psicológico

NO

SI
Antidepresivos

Ansiolíticos

NO

¿A recibido tratamiento
adecuado por 6 semanas?

¿Mejora?
En caso de comorbilidad dartratamiento por 6 meses.
En caso de no comorbilidad
considere prolongar tratamiento 6
semanas mas.

¿Mejora?

¿No mejora?

SI

Continuar apoyo psicológico
enfocado a resolución de
problemas.

Reconsidere el diagnostico.
Aumente dosis.
Evaluar y manejar estresores.
Cambie medicamento.
Considere remitirlo a psiquiatría.

Trastorno por pánico:
se caracteriza por crisisrecurrentes,
inesperadas y no provocadas de miedo intenso
y síntomas físicos de ansiedad severa
dolores y
palpitaciones
precordiales,

ahogo

hiperventilación

Mareos y
desmayos

Sensación de
estar perdiendo
el control

enloqueciéndose
o de estar a
punto de morir

máxima intensidad de la crisis antes de 10 min.
y ceden antes de 60 min. Frecuentemente se acompaña de

Dxdiferencial:
• 1. Trastorno fóbico.
• 2. Enfermedades físicas (arritmias, epilepsia, hipertiroidismos,
isquemia cerebral, enfermedad coronaria, tirotoxicosis,
intoxicación con drogas, síndromes de abstinencia etc.).
• 3. Abuso o abstinencia de substancias.

Tx no farmacológico:
1. Como primera medida, evitar
decirle al paciente que "no tiene nada".
2. Psicoeducación.
3. Consejos para elpaciente y familiares.
4. Detectar y controlar las "trampas cognitivas“
en que cae el paciente con
ataques de pánico.
• 5. Planificar medios para afrontar estos temores
durante el ataque de pánico.
• 6. Terapia conductual.

Tx Farmacológico:
El tratamiento debe durar
6 a 12 meses, con opción
a prolongarse, y al suspenderse
debe hacerse paulatinamente.
• 1. Clonazepan o alprazolam por
4 a 6semanas.
Simultáneamente
de los siguientes esquemas:
a. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina.
b. Antidepresivos tricíclicos.
c. Inhibidores reversibles de la MAO.
d. Acido valpróico.

de

cualquiera

FOBIA SOCIAL
Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a
ciertas situaciones sociales o actuaciones publicas del individuo
Entre los motivos...