Trastorno De Conducta Cambios Y Retos

CUADERNOS DE

DSM-V

MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE
REVISTA IBEROAMERICANA DE PSICOSOMÁTICA

Trastorno disocial y DSM-5: cambios y nuevos retos
Conduct disorder and DSM-5: changes and new challenges
Beatriz Molinuevo Alonso

TRASTORNO DISOCIAL:
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES Y
CAMBIOS
En la cuarta edición revisada del manual The
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV-TR; American Psychiatric Association, 2000), el Trastorno Disocial (TD) se localizaba en la desaparecida categoría “Trastornos de
Inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia”.
En el DSM-5 (American Psychiatric Association,
2013) aparece agrupado bajo el nuevo epígrafe “Trastornos Perturbadores, del Control de Impulsos y
de Conducta”, junto con el Trastorno Negativista Desafiante(TND), el Trastorno Explosivo Intermitente, el Trastorno Antisocial de la Personalidad
(TAP), la Piromanía, la Cleptomanía y otros trastornos perturbadores, del control de impulsos y de
conducta especificados y no especificados. El apartado engloba trastornos que presentan déficit en el
control emocional y comportamental que, a diferencia de trastornos de otras categorías con déficit
similares, semanifiestan en forma de comportamientos que violan los derechos de los demás y/o
conducen al individuo a conflictos significativos
con las normas sociales o las figuras de autoridad.
Por lo que respecta a la definición y criterios
diagnósticos, no ha habido modificaciones en el
Investigadora postdoctoral
Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,
Universidad Autónoma de Barcelona.
Co rres po ndencia: Dra. Beatriz Molinuevo Alonso
Unitat de Psicologia Mèdica, Departament de Psiquiatria
i Medicina Legal
Facultat de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona
Campus de Bellaterra, s/n
08193 Bellaterra (Barcelona). España.
E-mail: Beatriz.Molinuevo@uab.cat

C. Med. Psicosom, Nº 110 - 2014

DSM-5. La característica esencial del TD es un
patrón de comportamiento, repetitivo y persistente,
en elque se violan derechos básicos de otras personas o normas sociales que se consideran adecuadas para la edad del individuo. Se define por la
presencia de tres (o más) criterios de un total de
15 que deben haber estado presentes durante los
últimos 12 meses, de los cuales uno en los últimos
seis. Los 15 criterios se clasifican en cuatro categorías de comportamientos generalizados: 1) agresión
apersonas y animales, 2) destrucción de la propiedad, 3) fraudulencia o robo y 4) violaciones graves
de normas. Para establecer el diagnóstico de TD
también se requiere que provoque una interferencia clínicamente significativa en el funcionamiento social, académico o laboral.
Dada la gran heterogeneidad de los comportamientos de las personas con TD, el DSM-OV-TR
contemplaba dos especificadores: edad deinicio y
gravedad. El DSM-5 los mantiene y añade uno nuevo. El especificador edad de inicio distingue los
subtipos infantil o adolescente. La característica diferenciadora es que al menos uno de los criterios del
TD empiece antes de los 10 años de edad. El DSM5 añade un nuevo subtipo, denominado “no especificado”, para aquellos casos en los que resulta difícil determinar la edad de inicio delprimer síntoma. Esta diferenciación tiene que ver con la consistente evidencia sobre la asociación entre un inicio temprano de problemas de conducta y comportamiento antisocial persistente a lo largo del
ciclo vital y sobre la existencia de correlatos diferentes en función de la edad de inicio (Moffitt,
2003). El TD de inicio infantil parece estar más
relacionado con persistencia de los problemas deconducta, con disfunción e inestabilidad familiar,
con problemas temperamentales, con déficits neuropsicológicos y cognitivos, y con cierta vulnerabili-

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dad genética. El TD de inicio adolescente se relaciona con más niveles de rebeldía y mayor rechazo de las normas convencionales. Presenta asociaciones más débiles con factores familiares negativos y problemas temperamentales y cognitivos,...