trastorno de conversion

Trastorno de conversión
Se trata de uno o más síntomas que afectan al funcionamiento sensorial o motor y que asemejan una enfermedad neurológica pero que no pueden ser explicados mediante ninguna enfermedad física. Su aparición suele estar asociada a algún acontecimiento estresante. Los episodios suelen ser breves, recuperándose totalmente en el plazo de un mes o menos. En la mayoría de loscasos no vuelve a repetirse, aunque en otras ocasiones los síntomas pueden volver a aparecer al cabo del tiempo.
Los síntomas producen un malestar significativo o un impedimento social, ocupacional o en otras áreas importantes de la vida.
Entre los síntomas típicos se encuentran los siguientes: problemas de coordinación o equilibrio, debilidad o parálisis de un brazo o pierna, pérdida desensibilidad al tacto o al dolor en una parte del cuerpo, convulsiones (parecidas a un ataque epiléptico), pérdida de visión, sordera, afonía, dificultad para tragar, sensación de tener un nudo en la garganta, retención urinaria.
El nombre de este trastorno es debido a que estas personas están convirtiendo un conflicto psicológico en una incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo o usar los sentidoscon normalidad. Por ejemplo, la persona que pierde la voz en una situación en la que teme hablar, o el pianista cuyas manos quedan paralizadas cuando ha de actuar ante una audiencia y esta situación le produce una gran ansiedad. Estos síntomas sirven para aliviar la ansiedad (ganancia primaria) y para sacar a la persona de la situación estresante (ganancia secundaria).
Este trastorno puede ocurrira cualquier edad. Se estima que hasta un 34% de la población experimenta algún síntoma de conversión a lo largo de su vida, pero el trastorno suele ser más frecuente en personas de bajo nivel educativo y cultural.
Hay que diferenciar entre la aparición de un síntoma de conversión y un trastorno de conversión. La diferencia está en que para considerarlo un trastorno, ha de afectarsignificativamente a la vida o estado psicológico de esta persona (por ejemplo, una afonía que impida a un profesor dar clases durante un par de semanas).
Causas
La somatización (el proceso de producir síntomasque sugieren una enfermedad física) es un mecanismode defensa común a todos los trastornos somatiformes.Según el modelo psicodinámico, la somatización evitala ansiedad que surge de impulsosconflictivos e inaceptablesen el inconsciente y preserva un sentidocoherente del yo mismo (self). El proceso de somatizaciónse produce en "diversos tipos de pacientes ymedios, pero también surge dentro del contexto detensiones psicosociales extremas que resultan intolerablesa nivel consciente o inconsciente.
Este síntoma tiene dos objetivos: primero,reduce la ansiedad del paciente, lo que sedenominaganancia primaria. La ganancia secundaria se derivade adoptar el papel de enfermo. En este caso laparálisis probablemente lo excuse de entrar en batallay de otras responsabilidades.
Es un fenómeno culturalmenteaprobado para expresar depresión y ansiedad y quizáaumente en etapas de tensión social, por ejemplo,cuando se producen reveses económicos.
Subtipos
Seleccionar el código diagnóstico basado enel subtipo que mejor caracteriza la naturaleza delsíntoma o déficit:
Con síntoma o déficit motores. Este subtipo incluye síntomas como alteración dela coordinación psicomotora y del equilibrio, parálisis o debilidad muscular localizada, dificultadpara deglutir, sensación de «nudo en la garganta», afonía y retención urinaria.
Con crisis o convulsiones. Este subtipo incluye crisis o convulsiones,con presenciade componente motor voluntario o sensorial.
Con síntoma o déficit sensoriales. Este subtipo incluye síntomas como sensaciónde pérdida de la sensibilidad táctil y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera y alucinaciones.
De presentación mixta. Si hay síntomas de más de una categoría.
Criterios para el diagnóstico de F44.x Trastorno de conversión[300.11]
A. Uno o más síntomas o déficit...