Trastorno De Ereccion

INFORMACION ANTECEDENTE
El Sr. "D" tiene 32 años, es obrero en una fundición, tiene escolaridad de secundaria y está casado desde hace 9 años con "R", quien tiene 23 años, se dedica a las labores del hogar y curso hasta el 6º año de primaria. Juntos han procreado tres hijos (dos niñas de 9 y 5 años y un niño de 7 años).
PLANTAMIENTO DEL PRBLEMA
El Sr. D. quiere satisfacer sexualmente a suesposa y no eyacular tan rápido. Mientras que R. quiere "terminar bien su relación sexual" esto es, que ella "sienta" y que su esposo se tarde un poco más. También demanda que él platique con ella cuando termina la relación y, que le pregunte cómo se siente y si le gustó o no.
Sr. "D" y su esposa "R", debido a que "D" eyacula rápidamente cuando penetra a su esposa ("no dura ni un minuto") eincluso ha llegado a suceder que con el sólo hecho de acariciarla, eyacule.
EVALUACIÓN CONDUCTUAL.
La recogida inicial de la información se llevó a cabo a través de cuatro entrevistas, de las cuales dos se efectuaron con ambos, una únicamente con el Sr. "D" y la última únicamente con su esposa.
Entrevistas con "D"
A los 15 años tuvo su primer relación sexual, con una mujer de 40 años en la casade ella. "D" reporta que tardo en eyacular aproximadamente 6 o 7 minutos y que al eyacular sintió como si estuviera orinando, después se sintió apenado y la Sra. le dijo que eso era natural.
Posteriormente tuvo relaciones sexuales con "R" quien en ese tiempo (hace 10 años) era su novia. Éstas las realizaban en el campo, al aire libre en el poblado de donde son originarios. "R" le decía que lohiciera rápido; les afligía ser sorprendidos por la policía y temían ser encarcelados por lo que estaban haciendo debido a que "R" era menor de edad. La primera vez que tuvo relaciones sexuales con "R" duró aproximadamente 5 minutos.
Al cabo de un año se casaron porque "R" estaba embarazada. "D" reporta que durante sus 9 años de casados ha eyaculado rápidamente. Ambos pensaban que eso era lo"normal", hasta que hace 5 años aproximadamente se dieron cuenta de que no era así. Por una parte, "D" se enteró por comentarios de sus compañeros de trabajo y por medio de películas pornográficas que llegó a ver. Por otra parte, "R" se enteró por conversaciones que tenía con sus hermanas casadas.
"D" mencionó una supuesta infidelidad" por parte de su esposa; aunque nunca lo comprobó a él le afectotanto en su desempeño laboral como en su relación de pareja. En su trabajo disminuyó su desempeño laboral porque constantemente pensaba si en verdad lo engañaba su esposa, si estaría con otro o qué estaría haciendo. La relación de pareja se vio afectada ya que durante seis meses no se dirigieron la palabra ni mantuvieron relaciones sexuales. Debido a esto, "D" comenzó a masturbarse (sólo en diezocasiones), realizándolo en el baño o en su cama, tardando en eyacular de 10 a 12 minutos aproximadamente; sin embargo, el paciente reporta que no le agradaba ya que "no sentía lo mismo". También explicó que esta "supuesta infidelidad", de la cual se enteró hace 3 años, "quedo descartada porque nunca lo comprobó y él ya no lo cree verdad y que ya es el pasado".
Todos los viernes tienen relacionessexuales entre 9 y 10 de la noche, ya que son los días que se encuentran solos porque sus hijos se quedan con la hermana de "D". Durante la relación sexual, es "D" quien la inicia; comienza a besar a su esposa, acariciarla (le toca los senos, las nalgas y le besa su "parte genital") y le dice "mi vida, mi amor, te lo voy a hacer bonito"; ante ésto "R" le dice: "te vas a aguantar, no te excitestanto para que puedas aguantar". D reporta que en el momento en que penetra a su esposa "eyacula inmediatamente ya que no dura ni un minuto". Además dice haber eyaculado en dos ocasiones sin penetrarla, mientras él le acariciaba los senos y las nalgas y ella le acariciaba el pene. Un aspecto importante que ocurre durante la relación sexual es que él piensa que va a eyacular de inmediato, debido a...