TRASTORNO DE LA ABSORCION
Páginas: 15 (3527 palabras)
Publicado: 12 de agosto de 2015
PATOLOGIAS DEL ESOFAGO
Acalasia: Es la obstrucción funcional del esófago por falta de relajación del EEI por destrucción del plexo de Auerbach. Se da entre los 50-70 años.
Clínica: Disfagia a solidos y líquidos, dolor torácico, regurgitación nocturna, baja de peso.
Tratamiento: Miotomia de Heller, dilatación por balón, botúlina, Inhibidores de canales de calcio y nitratos.
Dieta blanda,sedantes y anticolinérgicos.
Reflujo Gastro Esofágico: Causada por una debilidad muscular causada en esclerodermia, embarazo, tabaquismo, fármacos anticolinérgicos que generar relajación de las fibras musculares lisas.
Diagnostico: IBP, Bario, esofagoscopia, biopsia y PH metria.
Tratamiento: Bajar de peso, levantar cabecera, disminuir presión intra abdominal. Uso de IBP o Inh. H2 o realizar cirugía defondo aplicatura.
CANCER DE ESOFAGO
Mas del 90% de cáncer de esófago son:
Carcinoma de células escamosas
Adenocarcinoma (Barret)
Los factores de riesgo mas importantes son:
RGE que se instala en mucosa esofágica con metaplasia y displasia (Barret)
Esófago de Barret: Metaplasia post reflujo que compromete al esófago inferior en continuidad con el estomago proximal, en el cual, el epiteliocilíndrico reemplaza el epitelio escamoso. Los factores de riesgo de progresión de barret a adenocarcinoma son:
Hernia hiatal de 3cms o mas
Longitud del barret
Presencia de displasia
Reflujo Biliar
ENFERMEDAD ULCERA PEPTICA
Enfermedad multifactorial que genera alteración de la mucosa gástrica o duodenal que surge cuando se deterioran o agotan los factores de defensa de la mucosa por factoresluminales agresivos como; acido y pepsina. Las ulceras se extienden a través de la muscular de la mucosa y suelen tener un diámetro de 5mm.
Las Ulceras Pépticas se clasifican según:
Localización: Gástrica, Duodenal ( mas frecuente )
Actividad: Lesión activa, Lesión en fase de cicatrización y cicatriz de ulcera
Johnson: Tipo 1 (Lesión en Incisura angular), Tipo 2 (Asociada a ulcera duodenal), Tipo 3(Prepilorica o antral), Tipo 4 ( Lesión en fondo gástrico), Tipo 5 (Ulceras múltiples).
También se clasifican en:
Irrelevantes: Grado I ( petequias y equimosis ) Grado II ( Erosiones )
Relevantes: Grado III (UG Y UD ) Grado IV (Hemorragia o perforación).
Ulcera Duodenal
Ulcera Gástrica
Aparece entre los 30–55 años (Hombres)
Aparece entre los 55 – 70 años (Mujeres)
Mas frecuentes en conductopilórico
Mas frecuente en antro pilórico
Objetivos del tratamiento:
Desaparición del dolor
Cicatrización de la ulcera
Erradicación H. Pylori
Eliminación y control de nauseas
Anti secretores: Omeprazol (20 a 40 mg), Esomeprazol (40mg ). Se administran 30 min antes del desayuno con cura duodenal (4sem), cura gástrica (8sem).
Efecto secundario: Largo uso ocasiona disminución de Vit. B12, hierro ycalcio.
Antagonistas de H2: Ranitidina (300mg), Famotidina (40mg), Cimetidina (800mg). Se administran al acostarse.
Efecto secundario: Cimetidina causa ginecomastia o impotencia.
Protección de mucosa: Bismuto, Misoprostrol, Antiácido (no primera línea)
Erradicación HP: IBP + Claritromicina + Amoxicilina o Metronidazol (10-14 días )
CANCER GASTRICO
Principalmente Adenocarcinoma con factores deriesgo de:
Estrato socioeconómico bajo, sexo masculino y raza negra
Ingestión de Nitratos
Exposición ocupacional
Helicobacter Pylori, adenoma, G. Sanguíneo A, anemia, gastritis etc.
Los Adenocarcinomas se clasifican en:
Tubulares ( Mas frecuente )
Papilares
Mucinoso
El Cáncer Gástrico Incipiente es asintomático en el 80%
Metástasis mas frecuente es al Hígado
TRASTORNO DE LA ABSORCION
Lostrastornos de absorción representan una amplia variedad de procesos con múltiples etiologías y diversas manifestaciones clínicas. La mayoría de los trastornos son de disminución de la absorción excepto la Hemocromatosis (Aumento de absorción de Hierro) y Enf. De Wilson (Aumento de absorción de cobre).
La mayoría de estos trastornos se manifiestan con :
Esteatorrea (sobre el 6% de las grasas...
Acalasia: Es la obstrucción funcional del esófago por falta de relajación del EEI por destrucción del plexo de Auerbach. Se da entre los 50-70 años.
Clínica: Disfagia a solidos y líquidos, dolor torácico, regurgitación nocturna, baja de peso.
Tratamiento: Miotomia de Heller, dilatación por balón, botúlina, Inhibidores de canales de calcio y nitratos.
Dieta blanda,sedantes y anticolinérgicos.
Reflujo Gastro Esofágico: Causada por una debilidad muscular causada en esclerodermia, embarazo, tabaquismo, fármacos anticolinérgicos que generar relajación de las fibras musculares lisas.
Diagnostico: IBP, Bario, esofagoscopia, biopsia y PH metria.
Tratamiento: Bajar de peso, levantar cabecera, disminuir presión intra abdominal. Uso de IBP o Inh. H2 o realizar cirugía defondo aplicatura.
CANCER DE ESOFAGO
Mas del 90% de cáncer de esófago son:
Carcinoma de células escamosas
Adenocarcinoma (Barret)
Los factores de riesgo mas importantes son:
RGE que se instala en mucosa esofágica con metaplasia y displasia (Barret)
Esófago de Barret: Metaplasia post reflujo que compromete al esófago inferior en continuidad con el estomago proximal, en el cual, el epiteliocilíndrico reemplaza el epitelio escamoso. Los factores de riesgo de progresión de barret a adenocarcinoma son:
Hernia hiatal de 3cms o mas
Longitud del barret
Presencia de displasia
Reflujo Biliar
ENFERMEDAD ULCERA PEPTICA
Enfermedad multifactorial que genera alteración de la mucosa gástrica o duodenal que surge cuando se deterioran o agotan los factores de defensa de la mucosa por factoresluminales agresivos como; acido y pepsina. Las ulceras se extienden a través de la muscular de la mucosa y suelen tener un diámetro de 5mm.
Las Ulceras Pépticas se clasifican según:
Localización: Gástrica, Duodenal ( mas frecuente )
Actividad: Lesión activa, Lesión en fase de cicatrización y cicatriz de ulcera
Johnson: Tipo 1 (Lesión en Incisura angular), Tipo 2 (Asociada a ulcera duodenal), Tipo 3(Prepilorica o antral), Tipo 4 ( Lesión en fondo gástrico), Tipo 5 (Ulceras múltiples).
También se clasifican en:
Irrelevantes: Grado I ( petequias y equimosis ) Grado II ( Erosiones )
Relevantes: Grado III (UG Y UD ) Grado IV (Hemorragia o perforación).
Ulcera Duodenal
Ulcera Gástrica
Aparece entre los 30–55 años (Hombres)
Aparece entre los 55 – 70 años (Mujeres)
Mas frecuentes en conductopilórico
Mas frecuente en antro pilórico
Objetivos del tratamiento:
Desaparición del dolor
Cicatrización de la ulcera
Erradicación H. Pylori
Eliminación y control de nauseas
Anti secretores: Omeprazol (20 a 40 mg), Esomeprazol (40mg ). Se administran 30 min antes del desayuno con cura duodenal (4sem), cura gástrica (8sem).
Efecto secundario: Largo uso ocasiona disminución de Vit. B12, hierro ycalcio.
Antagonistas de H2: Ranitidina (300mg), Famotidina (40mg), Cimetidina (800mg). Se administran al acostarse.
Efecto secundario: Cimetidina causa ginecomastia o impotencia.
Protección de mucosa: Bismuto, Misoprostrol, Antiácido (no primera línea)
Erradicación HP: IBP + Claritromicina + Amoxicilina o Metronidazol (10-14 días )
CANCER GASTRICO
Principalmente Adenocarcinoma con factores deriesgo de:
Estrato socioeconómico bajo, sexo masculino y raza negra
Ingestión de Nitratos
Exposición ocupacional
Helicobacter Pylori, adenoma, G. Sanguíneo A, anemia, gastritis etc.
Los Adenocarcinomas se clasifican en:
Tubulares ( Mas frecuente )
Papilares
Mucinoso
El Cáncer Gástrico Incipiente es asintomático en el 80%
Metástasis mas frecuente es al Hígado
TRASTORNO DE LA ABSORCION
Lostrastornos de absorción representan una amplia variedad de procesos con múltiples etiologías y diversas manifestaciones clínicas. La mayoría de los trastornos son de disminución de la absorción excepto la Hemocromatosis (Aumento de absorción de Hierro) y Enf. De Wilson (Aumento de absorción de cobre).
La mayoría de estos trastornos se manifiestan con :
Esteatorrea (sobre el 6% de las grasas...
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