Trastorno de la Personalidad por Evitación

Trastorno de la Personalidad por Evitación
El caso: Zulema de 28 años vive sola en una gran ciudad y está cursando un máster universitario posgrado. Desde hace un año trabaja también en un estudio de abogados con un contrato en prácticas. Es soltera y, a los 20 años, dejó su ciudad en el norte de España, su familia, hermanos y amigos. Desde hace seis meses comparte su piso con otra chica quetrabaja en marketing y que ha conocido gracias a su trabajo. En toda su vida ha tenido pocas y breves relaciones sentimentales con hombres a causa de su timidez y de los que define como "los problemas de la infancia". Cuenta que sus padres le exigían mucho y que eran muy duros con sus conductas. Su última relación se acabó hace dos años, duró seis meses con un chico más joven que ella. Le habíaconocido por internet y la dejó porque se sentía inseguro de la relación, además vivía a 100 km de distancia y se encontraban algunos fines de semana al mes o por teléfono. Zulema presenta un marcado sentimiento de soledad, timidez, vergüenza, inseguridad, y, en general, dificultades e incomodidad en las relaciones interpersonales. Va al gimnasio, frecuenta cursos porque le gustaría conocer a nuevaspersonas, hacer nuevos amigos pero dice que cuando encuentra una persona nueva se encierra en ella misma, se vuelve tímida y no sabe qué decir o qué hacer. Dice que debe conocer bien a una persona antes de abrirse a ella y sólo si está segura que va a agradar. Tiene miedo a hablar en público pero si es necesario lo hace: teme ser ridiculizada y sentirse no adecuada. Presenta una marcada tendenciaal hipercontrol emocional, sentimientos de vergüenza en las situaciones sociales que alimentan su tendencia a la inhibición social y una fuerte hipersensibilidad a la evaluación negativa. Estas características de Zulema hacen pensar que puede presentar un Trastorno de Personalidad por Evitación. 
Clasificación DSM IV & CIE 10 :El Trastorno de Personalidad por Evitación (DSM IV) se caracteriza porun patrón general de inhibición social (en la imaginación y en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que comienza al principio de la edad adulta en diferentes contextos, y se manifiesta con 4 o más síntomas:
1. Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
2. Es reacioa implicarse con la gente si no está seguro que va a agradar.
3. Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
4. Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.
5. Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.
6. Se ve a sí mismo socialmente inepto,personalmente poco interesante o inferior a los demás.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que puedan ser comprometedoras.
Según la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), para diagnosticar un Trastorno Específico de la Personalidad (F60) se necesita detectar un trastorno grave delcarácter y del comportamiento del individuo, al que se acompañan alteraciones personales y sociales considerables. Según el CIE-10 los trastornos de la personalidad tienden a presentarse en la infancia y adolescencia y a persistir durante la edad adulta. Para diagnosticar un Trastorno Específico de la Personalidad (F60) se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamenteatribuible a una lesión o enfermedad cerebral importante o a otros trastornos psiquiátricos, que reúna las siguientes pautas:
1. Actitudes y comportamientos que carecen de armonía, que afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad; por ejemplo a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los demás....