trastorno de la personalidad

TRATATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
Elia Roca: www.cop.es/colegiados/PV00520/
Adaptado de Beck, 1995

CONCEPTUALIZACIÓN
De niños, suelen haber tenido alguna persona significativa que les criticaba y
rechazaba. A partir de ello desarrollan sus esquemas más típicos que podemos
agrupar en creencias acerca de sí mismos (ej. “soy inadecuado”) y creencias acerca
de losdemás (ej. “ la gente me rechazará”). Los esquemas de Beck equivalen al
termino “actitudes”, es decir, creencias cargadas de emociones que nos predisponen
a actuar en forma congruente con ellas.
De esos esquemas se derivan sus actitudes de:
Miedo al rechazo
Creen que todos reaccionaran de la misma manera negativa que la figura que los
rechazaba. Continuamente temen que descubran que sondefectuosos y que los
rechacen por ello. Temen no poder soportar la disforia que les producirá ese rechazo
y por eso evitan las relaciones y las situaciones sociales.
Autocrítica
Tienen pensamientos automáticos autodenigrantes, cada vez que se encuentran en
situaciones sociales o cuando piensan en futuros encuentros. Estos pensamientos
automáticos, surgen de sus esquemas y no suelen someterlos aevaluación, porque
los encuentran verídicos. Hacen también predicciones negativas como: “no les
gustaré”, ”me criticarán”, etc., que también aceptan sin cuestionárselas ni ponerlas a
prueba
Supuestos subyacentes sobre las relaciones
Piensan que no pueden gustar a nadie, pero que si ocultan su verdadera
personalidad engañarán a los demás, al menos en parte o por un tiempo. Procuran
que nadie seles acerque lo suficiente como para darse cuenta de que son
diferentes, inadecuados, etc. Cuándo establecen una relación con alguien, evitan
cualquier confrontación y no son asertivos. Piensan que si desagradan en algo al
otro, este pondrá fin a la relación.
Evaluación incorrecta de las reacciones de los demás
Interpretan reacciones neutras o positivas como negativas (por ej., si alguien loselogia, creen que ha sido para ridiculizarles o por lástima). Van buscando reacciones
en cualquier persona (chofer del autobús, etc.). Creen que “si alguien me juzga
negativamente, la crítica tiene que ser justa”. Temen cualquier situación en que
puedan ser evaluados, porque cualquier reacción negativa, o incluso neutra, la
toman como confirmación de su propia creencia de que son defectuososy de que no
gustan a nadie. Carecen de criterios personales para juzgarse en forma positiva. Se
basan exclusivamente en cómo creen que les perciben los demás.

Exclusión de los datos positivos
Aunque se le presenten pruebas de que es aceptado o de que gusta, cree que el
otro está equivocado o que le está engañando.
Evitación cognitiva, conductual y emocional
La mayoría, además de laevitación social, presenta también evitación de cualquier
pensamiento, emoción o actividad, que le produzca incomodidad. Lo hacen de forma
automática (no voluntaria ni consciente). Esa evitación, a veces se produce en forma
sutil, por ej., distrayéndose. La evitación queda reforzada y se convierte en un
hábito, porque reduce el malestar a corto plazo. Generalmente, no tienen conciencia
de queevitan la ansiedad y más bien interpretan negativamente sus pautas de
evitación creyendo que “soy un perezoso”, “soy un inepto”, etc.
Ansiedad por la ansiedad
Se siente culpable por estar ansioso ya que cree que “no debería” estarlo. Teme que
si se permite sentirse ansioso, su ansiedad irá a más hasta perder el control, y que
nunca se recuperará (piensan algo así como: “no debería estar ansioso,y como lo
estoy, es terrible, no puedo soportarlo y soy un inepto por ello”).
Excusas y racionalizaciones
Su situación es egodistónica y, generalmente, saben qué tienen qué hacer para
mejorar sus vidas. Pero el coste inmediato, en emociones negativas, les parece
demasiado alto. Por tanto, se buscan numerosas excusas, como: “no me va a
gustar”, ”lo haré más adelante”, “esta gente es...