Trastorno De Motilidad

ACNÉ VULGAR

INTRODUCCIÓN — El acné vulgar es la enfermedad cutánea más común que afecta a adolescentes y adultos jóvenes. Los pacientes con acné pueden experimentar una morbilidad psicológica importante y, en raras ocasiones, la mortalidad por suicidio. Los efectos psicológicos de la vergüenza y la ansiedad pueden afectar la vida social y el empleo de las personas afectadas. Las cicatricespueden ser desfigurantes y de por vida. En un estudio prospectivo de 90 pacientes con acné, una mejora significativa en la autoestima se encontró con el tratamiento del acné. Por lo tanto, es imperativo que los médicos estén familiarizados con el acné vulgar y su tratamiento.
EPIDEMIOLOGÍA — Las estimaciones de la prevalencia del acné vulgar en los adolescentes abarcan de 35 a más del 90 por ciento.El acné tiende a resolverse en la tercera década, pero puede persistir en el desarrollo o de novo en la edad adulta. La prevalencia exacta en los adultos es incierta, y los estudios que utilizan un examen clínico general encontraron una prevalencia más baja que las encuestas que piden a los pacientes a auto-diagnosticarse acné.
El acné post-adolescente afecta principalmente a las mujeres, encontraste con el acné adolescente que tiene un predominio del sexo masculino. En una encuesta de más de 1000 adultos, el auto-diagnóstico de acné en hombres y mujeres se documentó como lo siguiente:
* 20 a 29 años: 43 y 51 %, respectivamente
* 30 a 39 años: 20 y 35 %, respectivamente
* 40 a 49 años: 12 y 26 %, respectivamente
* Edades de 50 y mayores: 7 y 15 %, respectivamente
Ladiferencia en la prevalencia del acné en hombres y mujeres fue estadísticamente significativa en cada grupo de edad.
PATOGENESIS
Folículos pilosebáceos — El acné vulgar es una enfermedades de los folículos pilosebáceos. Cuatro factores estan involucrados:
* Hiperqueratinización
* Producción de sebo aumentada
* Propionibacterium acnes (P. acnes) en los folículos
* Inflamación
Lasecuencia de eventos que conducen al desarrollo de una lesión de acné no se entiende completamente. El primer cambio en la unidad pilosebácea fue pensado inicialmente para ser hiperqueratinización folicular, que está asociada con aumento de la proliferación y la descamación de los queratinocitos disminuye recubren el orificio folicular. Esto da lugar a una obstrucción parcial del folículo con sebo yqueratina (la microcomedones). Sin embargo, el influjo de células inflamatorias en la región perifolicular puede preceder a los cambios en la queratinización. Factores de iniciación de este proceso inflamatorio se desconocen.
Las glándulas sebáceas se agrandan con adrenarquia (el período prepuberal en el que los niveles de DHEA-S de subida) y el aumento de la producción de sebo. El seboproporciona un medio de crecimiento de P. acnes, una difteroide anaeróbico que es un componente normal de la flora de la piel. Microcomedones ofrecer un ambiente anaerobio rico en lípidos ambiente que permite que estas bacterias para crecer, sino que utilizan los triglicéridos en el sebo como fuente de nutrientes por hidrólisis de ellas en ácidos grasos libres y glicerol.
La inflamación de laproliferación de P. acnes. La secuenciación del genoma de P. acnes ha conducido a la identificación de las propiedades bacterianas siguientes que pueden contribuir a la respuesta inflamatoria:
* Las enzimas producidas por P. acnes puede promover la degradación de la pared folicular y la ruptura folicular.
* P. acnes proteínas de la superficie pueden jugar un papel en la antigenicidad, lo que provocóla respuesta inmune humoral y mediada por células.
* Las proteínas de choque térmico, que promueven la inflamación a través del sistema inmune innato, son producidos por P. acnes.
* Las porfirinas producidas por P. acnes puede contribuir al daño del tejido adyacente y la inflamación.
Un componente del sistema inmune innato del huésped, el Toll-like receptor, también se cree que...