Trastorno de tic transitorio

Trastorno de tic transitorio
El trastorno por tics transitorios se define como la presencia de uno o más tics vocales o motores, o ambos. Los tics se producen varias veces al día, casi todos los días y por lo menos cuatro semanas, pero no más de 12 meses. Las demás características son iguales que el Trastorno de la Tourette. Según el DSM-IV debe debutar antes de los 18 años de edad. Aunquepueden observarse episodios aislados, pueden aparecer de nuevo episodios recurrentes que continúan a lo largo de los años.
Descripción clínica
Los trastornos por tics transitorios son normalmente motores, pero similares en cuanto a la apariencia a los tics crónicos y de la Tourette. Si posteriormente los tics persisten a lo largo de su curso, puede etiquetarse de nuevo el trastorno por ticstransitorio. Estos tics no parecen estar relacionados consistentemente con otra sintomatología, pero la ansiedad situacional o evolutiva puede ser acusada durante los episodios.
El comienzo de los episodios aislados o recurrentes del trastorno por tics transitorios se observa en la mitad de la infancia (normalmente entre los 5 y 10 años) o a principio de la adolescencia. Si es recurrente, es típico que seproduzca una reducción de la frecuencia y de la gravedad de los síntomas a lo largo del paso de los años. Normalmente los síntomas no interfieren con el funcionamiento, aunque los tics pueden interferir con los estresores sociales y con la ansiedad produciendo complicaciones interpersonales y de la autoestima.
Causas:
Se ha propuesto un mecanismo autoinmune que intenta explicar los tics y elST, pero aún no se ha comprobado. El concepto mas conocido es el del trastorno neuropsiquiátrico autoinmunitario asociado con infección estreptococcica, PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infections). En teoría , la infección por estrptococo beta hemolítico del grupo A podría generar una manifestación neuropsiquiátrica como en ST o el trastornoobsesivo compulsivo (TOC) o ambos, basado en la corea de Sydenham, manifestación neuropsiquiátrica de la fiebre reumática. sten argumentos en contra de la teoría de los PANDAS, por ejemplo: se sabe que los tics empeoran durante los períodos de estrés o enfermedad. Entonces, las exacerbaciones concomitantes con las infecciones por estreptococo u otras pueden representar una respuesta inespecífica alestrés. Además es posible que los tics empeoren en asociación con la infección por la presencia de enfermedad aguda o el uso de antibióticos que deterioren la absorción intestinal o altere otros aspectos farmacocinéticos de los medicamentos para suprimir los tics.
Existen causas secundarias de tics como: infecciones, medicamentos, tóxicos, trastornos del desarrollo, trastornos degenerativos,neurocutáneos y traumatismo de cráneo.
La mayoría de los niños con tics tienen un trastorno primario y el diagnóstico se establece en base a los antecedentes y al examen neurológico normal, fuera de los tics. No están indicados estudios por imágenes o de laboratorio.
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Síntomas
El niño puede presentar tics faciales o tics que involucren el movimiento de brazos, piernas u otras áreas.
Los ticspueden involucrar:
• Movimientos que ocurren una y otra vez y sin ritmo
• Una abrumadora urgencia de hacer el movimiento
• Movimientos breves y espasmódicos, como los siguientes:
o parpadear
o apretar los puños
o encoger los dedos de los pies
o abrir las fosas nasales
o hacer muecas
o mover las manos de forma espasmódica
o patear
o abrir la boca
o levantar las cejas
o encoger los hombroso sacar la lengua
Los tics a menudo lucen como un comportamiento nervioso, parecen empeorar con el estrés y no se presentan durante el sueño.
También se pueden presentar sonidos como:
• Chasqueo
• Gruñido
• Silbido
• Gemido
• Olfateo
• Resoplido
• Chillido
• Carraspeo

Criterios para el diagnóstico del F95.0 Trastorno de tics transitorios (307.21)
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