TRASTORNO DE P NICO Y AGORAFOBIA resumen final

TRASTORNO DE PÁNICO Y AGORAFOBIA
EPIDEMIOLOGIA
El trastorno de pánico no se definió como un trastorno propiamente dicho hasta que se publicó el DSM III, por esa razón no hay datos específicos sobre su epidemiologia hasta antes de esta fecha.
La tasa sobre la prevalencia a los largo de la vida del ataque de pánico y del trastorno de pánico se han estimado a través de una serie de estudios: ECA,NCS, NCS-R, NESARC. Estos estudios han utilizado criterios diagnósticos algo diferentes.
ECA
NCS
NCS-R
NESARC
1980-1983
DSM III- cuestionario de entrevista diagnostica-




18 años o mas


Prevalencia de crisis de pánico a lo largo de la vida fue de 9.7%


Trastorno de pánico a lo largo de la vida 1.7%

A lo largo de 1 mes 0,5 %
1990-1992
Criterios más recientes de DSM III-R y DSM IV-Entrevistadiagnostica internacional compuesta-

Varones y mujeres entre los 15-54 años

Prevalencia de ataques de pánico 15.6 % (DSM III), 7.3% (DSM III-R)

Trastorno de pánico a lo largo de la vida 3.5%

A lo largo de 1 mes 1,5%
2001-2003







18 años o mas


Prevalencia de ataques de pánico 22%


Trastorno de pánico a lo largo de la vida 4.7%

2001-2002
DSM-IV
Entrevista cara a cara





18 años o masEl trastorno de pánico se diagnostica más veces en el sexo femenino que en el masculino:
Con agorafobia: 3:1
Sin agorafobia: 2:1
Aunque el promedio de la edad a la que empieza el trastorno de pánico suele ser en la tercera década de la vida, casi la mitad de los adultos con un trastorno de pánico han experimentado dificultades significativas causadas por la ansiedad en la infancia.
Se haplanteado un vínculo entre la ansiedad infantil de separación y el trastorno de pánico en el adulto.
También se ha postulado que el trastorno de pánico puede surgir de forma espontánea, ya que la mayoría de las personas que lo sufren son capaces de recordar un acontecimiento vital extremo durante el año previo al inicio del pánico: Mayor experimentación de dificultades vs mayor sensibilidad a losefectos.
CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
El trastorno de pánico es una patología frecuente, desagradable y a menudo invalidante, en este trastorno los paciente experimentan crisis recurrentes e inesperadas de pánico, seguidas de al menos 1 mes de inquietud persistente acerca de la posibilidad de sufrir nuevas crisis (Ansiedad anticipatoria), preocupaciones por las implicaciones de las crisis o cambiossignificativos de comportamiento relacionados con ellas. Para poder hacer el diagnostico las crisis no pueden obedecer a los efectos fisiológicos de una sustancia, ni deben explicarse mejor en razón de episodios de ansiedad asociados a otras trastornos psiquiátricos).
La crisis de pánico es un periodo de miedo, aprensión o malestar intenso que surge de forma repentina y alcanza su intensidad máximaen los primeros 10 minutos.
La mayoría de los síntomas corresponden a síntomas somáticos y por eso muchos de estos pacientes consultan por medicina general y tienden a utilizar los servicios médicos con frecuencia.
Las crisis de pánico no son exclusivas de los ataque de pánico y pueden suceder en cualquier trastorno de ansiedad o incluso en personas sin trastornos de ansiedad, las crisis que se danen este contexto tienden a involucrar menos los terrores a morir, padecer un ataque al corazón o perder el control y se manifiestan sobre todo en situaciones de estrés.
Las crisis de pánico que cursan con menos de 4 de los 13 síntomas de pánico se denominan crisis sintomáticas limitadas. La intensidad y la frecuencia de las crisis de pánico varían, algunos pacientes manifiestan episodios 1 ó 2veces por semana, y otros varios episodios en el mismo día. Se ha recomendado incluir también la ansiedad, la evitación y la interferencia de la fobia con la actividad global para evaluar la intensidad real del trastorno. La escala de gravedad del trastorno de pánico es un instrumento validado para medir estos aspectos del síndrome y su respuesta a tratamiento.
La agorafobia alude al miedo, la...