trastorno deficit de ATENCION

Trastorno por Déficit de Atención (TDA)
Sabaté, N.; Tomàs, J.
El trastorno por déficit de atención (TDA) se considera uno de los trastornos más
destacados de la infancia y la adolescencia. Este trastorno tiene una alta incidencia en la
población clínica psiquiátrica, superando el 50%. El curso de la enfermedad es altamente
variable, persistiendo los síntomas en la adolescencia y edad adulta.Interfiere en una
gran variedad de áreas del desarrollo y funcionamiento normal del niño, predisponiéndolo
en el futuro a patologías psiquiátricas y sociales.
EPIDEMIOLOGIA:
La incidencia estimada del TDA en la población general, es aproximadamente del 3 al 5%
de los niños en edad escolar. En este baremo no incluimos ni la población preescolar, ni
adolescentes, ni adultos.
Se ha de teneren cuenta que la incidencia de cualquier trastorno varía en función de
diferentes circunstancias: entre ellas se encuentra el tipo de población que se toma como
referencia, el criterio diagnostico y los instrumentos de medida que se usan. Debido a la
existencia de esta variación podemos apreciar que en la actualidad ha aumentado la tasa
de niños en edad escolar con TDA.
En Tennesse (1) yAlemania (2) se han completado dos estudios epidemiológicos
recientes. En ellos se han utilizado como fuentes de estudio el criterio diagnóstico
propuesto por el DSM-IV (3) junto a la información facilitada por los profesores. Los
porcentajes hallados en los tres subtipos de TDA en Tennesse fueron de 4,7% en el
déficit de atención, 3,4% en hiperactividad y 4,4% en la combinación de los dos subtipos(hiperactividad-déficit de atención). En Alemania en cambio se encuentra un 9%, 3,9% y
un 4,8% respectivamente.
Las dos observaciones epidemiológicas revelan una mayor incidencia del trastorno en los
niños que en las niñas, con un porcentaje de 4 a 1. Las niñas suelen tener menos
conductas agresivas/impulsivas que los niños, apareciendo en ellas, los déficits de
atención y los problemascognitivos como síntomas más frecuentes.
ETIOLOGIA:
Las causas del trastorno TDA se desconocen todavía. La propuesta más defendida es la
existencia de una interrelación entre los factores psicosociales y biológicos como
determinantes comunes del síndrome.
Es cierto que se conocen condiciones biológicas que determinan la presencia de los
síntomas del TDA, pero se trata de una pequeña proporcióndel total de la población de
niños con este diagnostico.
Durante un tiempo se plantearon propuestas etiológicas poco determinantes y sesgadas,
así es como se pensó en un principio que el TDA era producido por algún tipo de daño
cerebral. Esta propuesta apareció a raíz del estudio epidemiológico realizado entre el
1917 y el 1918 con niños que sufrían una encefalitis.

Hipótesis morfológica:El estudio morfológico del cerebro conlleva a la modernización y
sofisticación de las técnicas de medida. Gracias a ello se pueden aplicar técnicas de
imagen que abren nuevas vías de investigación. En la imagen producida por la resonancia
magnética se observa que los niños con TDA tienen un plano temporal normal, pero
aparece una anomalía en los lóbulos frontales.
La patofisiología del TDAtambién ha estado investigando con otras técnicas de imagen.
Dentro de estas técnicas se incluyen el SPECT y PET (Tomografía por emisión de
positrones) Los estudios con SPECT reflejan una hipofunción focal cerebral del "striatum",
al igual que una hipofunción en las áreas sensitivas y sensoriomotoras.
De los estudios con el PET destacan los realizados por Zametkin (4). El utiliza adultos conTDA que tienen hijos con TDA. Los resultados que obtiene dan a entender que existen
ciertas diferencias en relación a la población general. Los sujetos de su estudio,
comparados con adultos que tienen niños normales muestran un metabolismo de la
glucosa cerebral más bajo en el corte premotor y un metabolismo superior en el corte
prefrontal. La importancia de estos resultados radica en que...