Trastorno Del Espectro Autista

Trastornos del espectro del autismo
Conferencia del Dr. Christopher Gillberg, del 10 de octubre de 2005, en el Auditorio del InCor, en São Paulo.

1. El Profesor Christopher Gillberg es médico, PhD, Profesor de Psiquiatría Infantil y Adolescente en las Universidades de Gotemburgo (Suecia – Hospital Reina Silvia), de Strathclyde (Inglaterra – Hospital Yorkhill), de Londres y de Bergen. Vino aBrasil para el Congreso de Psiquiatría en Belo Horizonte, traído por la AMA/SP – Asociación de Amigos del Autista.

2. Trastornos del espectro del autismo: visión general
• Características clínicas
• Epidemiología
• Cromosomas y genes
• Riesgos ambientales
• Factores psico-sociales
• Base cerebral
• Pronóstico
• Intervenciones /Tratamiento
• Elfuturo

Muchas gracias por invitarme a hablar sobre los trastornos del espectro del autismo. Espero que puedan acompañar mi charla. Voy a tratar de ser lo más claro posible. Voy a hablar de una serie de aspectos del autismo, yendo de los aspectos clínicos a los epidemiológicos, sobre factores genéticos, ambientales y sobre las bases cerebrales del autismo. Finalizaré con mis esperanzas sobre elfuturo: la comprensión sobre el autismo ha progresado mucho en los últimos años, lo que augura un futuro promisorio.

3. Características clínicas del Autismo
• Hay al menos 4 variantes clínicas del Trastorno del Espectro del Autismo (mônade, díada o tríada de deficiencias sociales)
• Trastorno autista o Autismo infantil (Síndrome de Kanner) – uno con regresión (20%) y otro sinregresión (80%)
• Trastorno de Asperger – Autismo de “Alto Funcionamiento” (Síndrome de Asperger)
• Trastorno Desintegrativo de la Infancia (Síndrome de Heller)
• Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado (PDD-NOS)/ Autismo Atípico (otras condiciones con características semejantes al autismo)
• “Fenotipo ampliado”: (Rasgos autistas)

Hay al menos 4 variantes clínicasdel autismo. Frecuentemente estas variantes se describen a partir de la tríada de deficiencias en las áreas social, de comunicación y de comportamiento, pero es cada vez más difícil saber si todas las deficiencias que componen la tríada realmente aparecen en conjunto en todos los casos. Hay casos de problemas de comunicación social sin problemas comportamentales, y hay casos de problemascomportamentales sin los problemas de comunicación social, y hay cada vez más dificultades para saber dónde están los límites del denominado “autismo”.

Pero aún se aceptan cuatro variantes clínicas del autismo: la primera sería el trastorno autista o autismo infantil o la variante que Leo Kanner describió en los años 1940. Pero aún esa variante del autismo no es una variante del autismo. Es untrastorno o tipo de problema que también puede ser subdividido en categorías. Entonces, por ejemplo, algunos dividen el autismo en casos de bajo funcionamiento, casos de funcionamiento moderado y casos de alto funcionamiento, y otros usan otras subdivisiones. Pero lo interesante es que los casos de autismo de alto funcionamiento que se describen cada vez más frecuentemente en la literatura y en lapráctica clínica, son probablemente el mismo trastorno descripto por Hans Asperger en 1944 en Viena, y hay escasas evidencias de que los casos de autismo de alto funcionamiento sean diferentes de los que describió Hans Asperger.
Me gustaría acentuar que llamar a ese trastorno autismo de alto funcionamiento es inadecuado, porque el término sugiere que el autismo es de alto funcionamiento, que elautismo es leve, cuando en realidad lo que Ud está queriendo denominar es una persona de alto funcionamiento con autismo. Entonces, esa persona puede tener un buen CI o una buena comprensión verbal o una buena expresión verbal, pero su autismo es generalmente tan grave como el de una persona descripta con autismo de bajo funcionamiento. Entonces, por favor: usen alto funcionamiento para la...