Trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar
Páginas: 6 (1391 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2010
Trastorno depresivo mayor
Criterios diagnósticos DSM IV
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas por lo menos durante un período de dos semanas, que representan un cambio de la actividad previa. Uno de los síntomas debe ser (1) o (2):
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día, según lo indica el sujeto o la observación de otros.
2.Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades
3. 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (+-5%) o pérdida o aumento del apetito casi cada día.
4. 4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. 5. Enlentecimiento motor casi cada día (observado por los demás, no simple sensación subjetiva).
6. 6. Fatiga o pérdida deenergía casi cada día.
7. 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día, (no simples autoreproches por el hecho de estar enfermo).
8. Disminución para la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9. 9. Pensamientos recurrentes de muerte ( no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente o una tentativa suicida.
B. Lossíntomas provocan un malestar significativo o deterioro social, laboral o de otra área del sujeto.
C. Los síntomas no son producto directo de una enfermedad o sustancia.
D. Los síntomas no se explican mejor por un duelo.
El trastorno depresivo mayor es una entidad clínica caracterizada por síntomas afectivos como la tristeza, pérdida de energía e interés por la vida
EpidemiologiaTiene un aprevalencia de 9.1% de todos los trastornos afectivos. Con 121 millones de personas sufren depresión. De las cuales 800 000 de personas se suicidan cada año. Conuna prevalencia dos veces mayor en mujeres. La edad de inicio (diagnostico) es a los 26 años. Y tiende a presentarse cada vez mas en personas jóvenes.
Constituye la primera causa de discapacidad del mundo con 42, 972 dalys.
Esimportante distinguirla de:
* Sensación de disforia pasajera debido a estresores cotidianos.
* El impacto afectivo común y esperable ante una pérdida. (duelo)
* Un patrón complejo-respuesta que forma parte de un esquema de personalidad. (personalidad melacocolica, limítrofe)
* Cuadros afectivos circunscritos al efecto de una sustancia química exógena. (drogas y medicamentosAdemás de valorar la importancia de la alta comorbilidad.
Mecanismo de acción de ISRS
La observación clínica ha permitido correlacionar la función de las hormonas sexuales con la depresión, por ejemplos los cuadros con características atípicas de la depresión desaparecen con la menopausia.
Ademas se observa que las manifestaciones de la tensión premestrual, irritabilidad, animo depresivo,alteraciones del sueño, labilidad emocional que aparecen en la fase luteica del ciclo (cuando están los niveles de estrógenos y progetagenos mas altos) desaparecen con la administración de ISRS y no necesitan periodos de latencia (2 a 3 semana s} 9 para que los efectos ocurran como en la depresión.
Manifestaciones
Diagnostico
Es estrictamente clínico en base a los criterios del DSM IV.Es fundamental la entrevista clínica en la cual el paciente definirá el tipo de entrevista que requiera (erizo, zorro). Pero es muy importante escuchar al paciente, dándole tiempo suficiente para que responda, mostrándole interés por su problema y proporcionarle la información correcta.
Tratamiento
* Farmacologico. El 76% de los pacientes responde a los antidepresivos. Pero estos tardan enhacer efecto alrededor de 2 a 3 semanas. Por lo que para evaluar su función es necesario esperar por lo menos 6 semas. Los mas eficaces en la actualidad son los Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Como:
*
* Fluoxetina 20 mgs.
* Paroxetina 20 mgs.
* Paroxetina 20 mgs.
* Sertralina 50 mgs.
* Citalopram 20 mgs.
* Escitalopram 10...
Criterios diagnósticos DSM IV
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas por lo menos durante un período de dos semanas, que representan un cambio de la actividad previa. Uno de los síntomas debe ser (1) o (2):
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día, según lo indica el sujeto o la observación de otros.
2.Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades
3. 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (+-5%) o pérdida o aumento del apetito casi cada día.
4. 4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.
5. 5. Enlentecimiento motor casi cada día (observado por los demás, no simple sensación subjetiva).
6. 6. Fatiga o pérdida deenergía casi cada día.
7. 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día, (no simples autoreproches por el hecho de estar enfermo).
8. Disminución para la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día.
9. 9. Pensamientos recurrentes de muerte ( no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente o una tentativa suicida.
B. Lossíntomas provocan un malestar significativo o deterioro social, laboral o de otra área del sujeto.
C. Los síntomas no son producto directo de una enfermedad o sustancia.
D. Los síntomas no se explican mejor por un duelo.
El trastorno depresivo mayor es una entidad clínica caracterizada por síntomas afectivos como la tristeza, pérdida de energía e interés por la vida
EpidemiologiaTiene un aprevalencia de 9.1% de todos los trastornos afectivos. Con 121 millones de personas sufren depresión. De las cuales 800 000 de personas se suicidan cada año. Conuna prevalencia dos veces mayor en mujeres. La edad de inicio (diagnostico) es a los 26 años. Y tiende a presentarse cada vez mas en personas jóvenes.
Constituye la primera causa de discapacidad del mundo con 42, 972 dalys.
Esimportante distinguirla de:
* Sensación de disforia pasajera debido a estresores cotidianos.
* El impacto afectivo común y esperable ante una pérdida. (duelo)
* Un patrón complejo-respuesta que forma parte de un esquema de personalidad. (personalidad melacocolica, limítrofe)
* Cuadros afectivos circunscritos al efecto de una sustancia química exógena. (drogas y medicamentosAdemás de valorar la importancia de la alta comorbilidad.
Mecanismo de acción de ISRS
La observación clínica ha permitido correlacionar la función de las hormonas sexuales con la depresión, por ejemplos los cuadros con características atípicas de la depresión desaparecen con la menopausia.
Ademas se observa que las manifestaciones de la tensión premestrual, irritabilidad, animo depresivo,alteraciones del sueño, labilidad emocional que aparecen en la fase luteica del ciclo (cuando están los niveles de estrógenos y progetagenos mas altos) desaparecen con la administración de ISRS y no necesitan periodos de latencia (2 a 3 semana s} 9 para que los efectos ocurran como en la depresión.
Manifestaciones
Diagnostico
Es estrictamente clínico en base a los criterios del DSM IV.Es fundamental la entrevista clínica en la cual el paciente definirá el tipo de entrevista que requiera (erizo, zorro). Pero es muy importante escuchar al paciente, dándole tiempo suficiente para que responda, mostrándole interés por su problema y proporcionarle la información correcta.
Tratamiento
* Farmacologico. El 76% de los pacientes responde a los antidepresivos. Pero estos tardan enhacer efecto alrededor de 2 a 3 semanas. Por lo que para evaluar su función es necesario esperar por lo menos 6 semas. Los mas eficaces en la actualidad son los Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Como:
*
* Fluoxetina 20 mgs.
* Paroxetina 20 mgs.
* Paroxetina 20 mgs.
* Sertralina 50 mgs.
* Citalopram 20 mgs.
* Escitalopram 10...
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