Trastorno límitrofe de personalidad

Trastorno de Personalidad Limítrofe (Borderline) en una paciente de 59 años.

Definición del Trastorno Limítrofe de Personalidad

Para comenzar esta revisión, se plantea la definición del Trastorno de Personalidad otorgada por el DSM IV (1994), la cual versa así: “Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y comportamiento que se apartaacusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la Adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar y perjuicios para el sujeto” (Pág. 1138).
El DSM IV ubica el trastorno de Personalidad Límite dentro del grupo B, donde las principales características son el dramatismo, emotividad e inestabilidad en su comportamiento.
A suvez, el DSM IV plantea una definición – y a su vez los criterios diagnósticos – para el Trastorno Límite de la Personalidad, siendo este así: “La característica del trastorno límite de la personalidad es un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversoscontextos” (pag. 1176).
También describe este trastorno en base a sus criterios diagnósticos, los cuales son los siguientes:
• Los sujetos con un trastorno de personalidad limítrofe realizan frenéticos esfuerzos para evitar un abandono real o imaginado.
• Los individuos con un trastorno límite de la personalidad presentan un patrón de relaciones inestables e intensas.
• Puede haber unaalteración de la identidad caracterizada por una notable y persistente inestabilidad en la autoimagen o en el sentido de uno mismo.
• Las personas con este trastorno demuestran impulsividad en al menos dos áreas potencialmente peligrosas para ellos mismos.
• Los sujetos con trastorno límite de la personalidad presentan comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento deautomutilación.
• Los sujetos con trastorno límite de la personalidad pueden presentar una inestabilidad afectiva que es debida a una notable reactividad del estado de ánimo (ej. Disforia episódica intensa, irritabilidad o ansiedad que dura normalmente sólo unas horas y que es raro que llegue a persistir durante días).
• Los sujetos con trastorno límite de la personalidad pueden estar atormentadospor sentimientos crónicos de vacío.
• Es frecuente que los sujetos con trastorno límite de la personalidad expresen ira inapropiada e intensa o que tengan problemas para controlar la ira.
• Durante periodos de estrés extremo, se puede presentar ideaciones paranoides transitoria o síntomas disociativos (ej. Despersonalización).

Desde otro punto de vista, el trastorno límite de personalidades definido por J. Vallejo Ruiloba (1991) como la “perturbación psiquiátrica más temible, porque da lugar a sintomatología alternante-histriónica, obsesiva, antisocial y psicótica; a una velocidad que hace inoperantes los tratamientos” (pag. 515).

Ricardo Capponi (2000), se refiere a la disfuncionalidad yoica en el trastorno de personalidad límite – entendiendo al yo como instancia deelaboración y la principal herramienta psíquica de un sujeto respecto a su realidad, tanto interna como externa – como caracterizada, en primer lugar, por una grave dependencia, separando (según sus continuos activo-pasivo, dependiente-independiente, adhesivo-evitador y realidad-irrealidad) al límite dependiente – pasivo, por un lado como poseedor de una vivencia de desamparo y minusvalía, con unaidealización de la figura de la quien depende, donde puede llegar a atribuirle capacidades omnímodas. A diferencia de este, el límite dependiente – activo, busca con desmesura llamar la atención de los demás, en relaciones extremadamente superficiales, poco personalizadas y cambiantes. En definitiva, Capponi plantea que los límites son – fundamentalmente – sujetos que entran en la categoría dimensional...