Trastorno Limite De La Personalidad

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
* UNA MUJER CON UNA VIDA INESTABLE.
ELP. tiene 25 años y es su novio quien la lleva a urgencias por que los síntomas, demandas y comportamiento caótico de ella le están inquietando, cada vez más. La principal queja que ella plantea a los profesionales es: “no dejo de pensar en matarme”. Elena es una secretaria competente, tiene su propio apartamento y esautosuficiente. Asiste también a clases nocturnas en la universidad, por que desea progresar en sus estudios y no “seguir siendo una secretaria toda mi vida”.
La actual crisis comenzó cuando su novio, Mario, no aceptó su petición de matrimonio tras una relación de dos años de duración. Elena comenzó a telefonearle a su trabajo exigiéndole cada vez más tiempo para ella, y llegó a amenazarlediciendo que se mataría si no pasaba cada noche con ella. Mario refería que sus exigencias, las llamadas telefónicas y las amenazas crecientes llegaban a ser insoportables y que estaba deseando acabar, de una vez, con esa relación. La noche en que Mario llevó a Elena a urgencias, le había dicho que tenía que marcharse de viaje de negocios y que estaría fuera varios días. Elena insistió que se marchabacon el único fin de alejarse de ella. Comenzó a agitarse intensamente y a decir, con un tono violento, que iba a matarse. En urgencias, Elena menosprecia, airada, a su novio delante de los profesionales y le acusa de estar utilizándola para rechazarla después. Tras separar físicamente a la pareja, los profesionales pueden obtener la historia de desarrollo progresivo de los síntomas de Elena.
Enrespuesta al estrés de los últimos meses, la paciente ha presentado un estado de ánimo depresivo con oscilaciones, tendencia a la hipersomnia (especialmente por las noches y los fines de semana) y a darse atracones de comida que le han provocado un aumento de peso de 8 kg. Dice que se siente constantemente ansiosa y cada vez le cuesta mas concentrarse en sus estudios. Ha continuado trabajandodurante este período de estrés, buscando el apoyo de sus compañeros de oficina. La atención prestada por Mario o por sus compañeros de trabajo hace que su estado de ánimo mejore, y este estado se mantiene siempre que ellos están a su lado.
Elena experimenta sus síntomas más intensos cuando está sola. Incluye fantasías prolongadas de matar a su novio y el deseo de hacerse daño a si misma. Dice que envarias ocasiones ha llegado a hacerse daño con una cuchilla de afeitar y afirma que, cuando lo ésta haciendo, se ve a sí misma como si estuviera a distancia, aturdida y muerta, sin sentir dolor. Según la paciente, en estos momentos se siente gorda y poco atractiva, además de considerarse incapaz de despertar el cariño de los demás y poco deseable. Entonces telefoneo a su novio y le amenaza consuicidarse a menos que él vaya a hacerle compañía. Su novio explica que Elena ha comenzado a perder el control de su mal genio. Por ejemplo, antes de llevarla a urgencias en plena discusión había llegado a agredirle a golpes.
Elena es la menor de cuatro hijos y una de las dos niñas. Sus padres se separaron y se divorciaron cuando ella tenía tres años por que su padre era alcohólico y abusabafísicamente de su esposa e hijos. Un secreto familiar era que su hermano, 5 años mayor que ella, había abusado sexualmente de ella, cuando tenía 10 años.
Durante la adolescencia, Elena salía con un grupo marginal y comenzó a consumir drogas. Para conseguirlas, pronto comenzó a tener relaciones sexuales. La paciente dijo que atribuía su rebeldía adolescente a la necesidad que tenía de “encontrar unpadre” y que pensaba que Elena “confundía sus impulsos sexuales con el deseo de ser amada y cuidada”. A los 16 años de edad, Elena ya había iniciado el patrón de relaciones inestables y caóticas con hombres que sigue caracterizando su vida adulta.
A los 17 años tomo su primera sobredosis de sustancias porque, según ella, su novio la había rechazado. Después de este incidente, se produjo una serie...