Trastorno Obsesivo Compulsivo en niños y adolescentes

Trastorno Obsesivo Compulsivo

El trastorno Obsesivo Compulsivo, es una categoría diagnóstica psiquiátrica, empleada para describir a personas que presentan, principalmente obsesiones o compulsiones de carácter recurrente, la cual debe ser experimentada como inapropiada y que tenga la suficiente intensidad, frecuencia y duración (Almonte, Montt y Correa, 2003) para provocar estrés en la personay pérdida de tiempo significativa (González, 2005), pudiendo llegar a repercutir en variados ámbitos de su vida, como por ejemplo en su desempeño escolar y en sus relaciones sociales. (Wicks-Nelson e Israel, 2006)
Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imágenes que interrumpen en la actividad cotidiana del sujeto. Al menos inicialmente el sujeto las percibe como intrusivas einvoluntarias, aunque son producto de su mente. (González, 2005) Es por esto mismo que se requiere que el individuo reconozca que el contenido de sus pensamientos es el producto de su mente y que existan esfuerzos para resistir, ignorar o suprimir estos pensamientos, siendo de todas formas ineficiente. (Almonte, Montt y Correa, 2003)
Las compulsiones son conductas estereotipadas, repetitivas orecurrentes que el niño o el adolecente siente la necesidad de realizar (Wicks-Nelson e Israel, 2006), en respuesta de una idea obsesiva. Ejemplos de éstas son, lavado de manos, comprobaciones; actos mentales como rezar, contar, etc. (González, 2005) La compulsión no es gratificante, pero logra reducir la ansiedad o estrés asociado con alguna situación o idea amenazante. La conducta compulsiva es tambiénexcesiva y pierde la relación con la situación temida. (Almonte, Montt y Correa, 2003)
En algunos casos, y de forma inicial, puede existir resistencia a realizar la compulsión, pero en otros se da de forma automática, llevándose a cabo por medio de pasos definidos, a los cuales se les denomina “rituales compulsivos”. (González, 2005)
La sintomatología del TOC implica ideación cognitiva, por loque es necesario basarse en la descripción que el paciente realiza de lo que experimenta, para efectuar el diagnóstico. Pero en el caso de los niños, producto de su desarrollo cognitivo limitado en cuanto a sus habilidades para relatar sus propias conductas y cogniciones, el diagnóstico se hace más dificultoso. Es por esto mismo que en éstos, no es necesario que reconozcan que sus pensamientosobsesivos o conductas compulsivas, son irracionales o excesivos, debiendo examinar la egodistonía del infante en relación a sus capacidades cognitivas. (Almonte, Montt y Correa, 2003)
En variados casos, los niños, a pesar de no reconocer que dichas acciones carecen de sentido, los niños se sienten avergonzados de poseerlas, tratando de evitarlas frente a otras personas. (González, 2005)
Además, connormalidad, los niños presentan variadas conductas repetitivas, por lo tanto es fundamental reconocer y delimitar las conductas normales de las patológicas. (Almonte, Montt y Correa, 2003)
Toro, citado en el libro “Psicopatología Infantil y de la Adolescencia” de Carlos Almonte (et al), propone la siguiente diferenciación:
• El ritual obsesivo-compulsivo va acompañado de ansiedad; el ritualnormal es experimentado como placentero, como experiencia lúdica.
• La interrupción del ritual obsesivo produce irritabilidad y desencadena la agresividad del niño; la interrupción del ritual normal no la provoca.
• El ritual obsesivo interfiere en la organización de la vida cotidiana y en el funcionamiento corriente del niño. E incluso, en su desarrollo general; el ritual normal carece deconsecuencias negativas.
• El ritual obsesivo suele ser finalista, en el sentido de suprimir o mitigar, mediante su práctica, sentimientos, actos o cualquier fenómeno negativo; el ritual normal sólo tiene finalidad lúdica o práctica.
• El ritual obsesivo suele ser juzgado como perturbador por padres y maestros; el ritual normal no es percibido así.
Para diagnosticar con TOC, se debe tener en...