trastorno obsesivo compulsivo

RESUMEN
El trastorno obsesivo-compulsivo representa en la actualidad un tema central dentro de la psicopatología. Investigaciones recientes sugieren la participación de variables genéticas, bioquímicas y neuroanatómicas en el origen del problema. En este artículo se revisan las principales aportaciones psicobiológicas que se han realizado dentro de este tema, con especial incidencia en larelación que se ha establecido entre el trastorno obsesivo-compulsivo y alteraciones en el sistema frontobasal. En esta primera parte del trabajo se revisa la bibliografía especializada y se describe, de forma crítica, la literatura científica existente hasta la actualidad sobre neuroimagen y neuropsicología de uno de los trastornos más estudiados desde un punto de vista neurobiológico, como es eltrastorno obsesivo-compulsivo (TOC).































PALABRAS CLAVE




Neurociencias

Neuroimagen

Neuropsicología

Trastorno obsesivo-compulsivo

Sistema frontobasal






























INTRODUCCION

El trastorno obsesivocompulsivo (TOC) se caracteriza por la aparición de pensamientosintrusivos y recurrentes, y por conductas o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza con la finalidad de reducir un malestar o prevenir algún acontecimiento negativo, lo que provoca un deterioro funcional en la vida del individuo. El DSM-IV establece como criterio que estas obsesiones y compulsiones resulten excesivas o irracionales para el paciente, aunque aclara que este criterio no esaplicable a los menores, ya que es frecuente que estos síntomas sean egosintónicos para los niños e incluso para algunos adolescentes. En la actualidad, el TOC es entendido como un único trastorno sea cual sea la edad en el que aparezca, aunque en el 80% de los casos el inicio del trastorno ocurre antes de los 18 años. Existen aspectos diferenciales del TOC en menores y en adultos, entre ellos unamayor proporción de niños que de niñas –cuya distribución es igual posteriormente–, el patrón diferente de comorbilidad, la asociación frecuente a déficit neuropsicológicos y más antecedentes familiares en los cuadros de inicio infantil . Respecto a la etiopatogenia del trastorno, durante décadas se han aceptado explicaciones psicogenéticas, en especial a partir de modelos psicoanalíticos yconductistas. Actualmente, los datos disponibles, desde la neuroimagen, neuropsicología, neuroendocrinología, neurocirugía y neurología, sugieren la existencia de alteraciones cerebrales en el TOC, que han servido para conceptualizarlo como un trastorno neuropsiquiátrico.
En el ámbito neuroquímico, se produce una alteración en los niveles de serotonina, especialmente en la corteza orbitofrontal, el córtexcingulado anterior, los ganglios basales y el tálamo, que se consideran implicados en el TOC . Existe una hipótesis inmunológica que explica la alteración del trastorno en un subgrupo de pacientes con unas características determinadas que han sufrido infecciones en la infancia. Desde el punto de vista neuropsicológico, se ha observado la presencia de un déficit en el procesamiento de lainformación, que afecta especialmente a funciones ejecutivas, aptitudes visuoespaciales y memoria no verbal.
El objetivo del presente artículo es revisar algunas de las últimas investigaciones acerca del funcionamiento neuropsicoló-gico del TOC, en relación con las bases neurobiológicas alteradas y los síntomas clínicos del trastorno. Si bien la mayoría de los estudios revisados han sido realizados conpoblación adulta, un apartado está dedicado a los trabajos con población infantil.
En los últimos años, la neurociencia ha experimentado un creciente interés por aplicar sus métodos al conocimiento de los trastornos psiquiátricos y una de las herramientas fundamentales para ello son las técnicas de neuroimagen. No obstante, en general, los estudios de aplicación de la resonancia magnética...