Trastorno Por Estrés Postraumático En Relación A Veteranos De Guerra De Malvinas

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO EN RELACIÓN A VETERANOS DE GUERRA DE MALVINAS

El TEPT es un trastorno que el DSM-IV ubica dentro del apartado de trastornos de ansiedad y se define por una sintomatología característica de aparición posterior a un evento enormemente traumático que ha atentado contra la integridad física y/o psíquica de una persona o sus allegados, reaccionando ésta condesesperanza y temor. En mi tarea de correlacionar dicho trastorno a la población específica de ex-combatientes de Malvinas, decidí comenzar por hacer una revisión de la bibliografía disponible sobre el TEPT y sobre las condiciones socio-políticas que conciernen a este grupo; y si bien esperaba hallar, para dicha labor, estudios sobre cuál era la prevalencia que tenía este trastorno en esta poblaciónespecífica, y/o cuáles de los criterios presentados en el DSM-IV eran los prevalecientes en nuestros ex-soldados; debo reconocer, que me he encontrado con una situación particular no prevista y reveladora en lo personal. La misma tiene que ver con revisiones y principalmente críticas que se le hacen al TEPT. Y sobre todo en lo referente a su aplicación diagnóstica en veteranos de guerra. Es haciaesta problemática que he decido reorientar la presente monografía. Para ello, comenzaré por citar brevemente la definición y caracterización que hace el manual americano sobre el TEPT; para luego incurrir en una breve revisión histórica de la incorporación de dicho síndrome al DSM, puesto que será de real importancia considerar dicha cuestión para un mejor entendimiento de las críticas queactualmente se hacen. En el DSM-IV, partiendo de que "la persona ha estado expuesta a un acontecimiento estresante y extremadamente traumático; en el que han existido muertes o amenazas para su integridad o de los demás, y ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos"; se distinguen tres clusters de síntomas, a saber: B. Intrusivos o de re-experimentación: pesadillas, recuerdos, flashbacks,malestar psico-físico frente a la asociación al acontecimiento traumático, con respuestas fisiológicas. C. Evitativos (disociativos): esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el hecho traumático; o lugares o personas que le recuerden el hecho. Alteraciones de la memoria respecto al evento traumático. Sensación de futuro desolador, desapego, aislamiento, desesperanza,embotamiento afectivo. D. Hiperactivación: irritabilidad y/o ataques de ira, hipervigilancia, respuesta exagerada de sobresalto, insomnio, dificultades para concentrarse. 1

Además otros síntomas asociados pueden ser el sentimiento de culpabilidad por permanecer con vida mientras otro/s ha/n muerto; comportamiento autodestructivo, retraimiento social, alteraciones de la personalidad previa. Laprevalencia citada por el manual para individuos considerados de riesgo, como pueden ser los partícipes en contiendas bélicas entre otros, oscila entre un 3 y 58%. Para el DSM-IV, el TEPT debe ser considerado agudo, si los síntomas están presentes menos de tres meses. Si duran tres meses o más se lo considera crónico. De inicio demorado cuando los síntomas se manifiestan pasado los seis meses delacontecimiento traumático. “La intensidad, duración y proximidad de la exposición al acontecimiento traumático constituirán los factores más importantes que determinan las probabilidades de presentar el trastorno. Existen algunas pruebas que demuestran que la calidad del apoyo social, los antecedentes familiares, las experiencias durante la etapa infantil, los rasgos de personalidad y los trastornosmentales persistentes pueden influir en la aparición del trastorno por estrés postraumático” En lo tocante a su incorporación al manual, cabe destacar que el TEPT constituye una categoría diagnóstica relativamente reciente. No fue sino hasta la tercera edición del DSM (1980) que dicho trastorno apareciera con la denominación y criterios como los utilizados en la actualidad; y su adosamiento se...