Trastorno por trabajo a turnos

Trastorno por trabajo a turnos



[pic]INTRODUCCIÓN:
Trastorno del sueño por alteración del ritmo circadiano (TSRC) de Tipo trabajo a turnos según la segunda edición de la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño (ICSD-2 [Westchester; 2005]) de la Academia Americana de Medicina del Sueño, o Trastorno del sueño por horarios cambiantes de trabajo.
Este TSRC se produce cuando elhorario laboral se solapa con el periodo de sueño habitual para el trabajador y no consigue adaptar su ritmo biológico a este horario de vigilia-sueño que, debido a sus circunstancias laborales, debe seguir [Lu et al; 2006, Martinez et al; 2010,Waage et al; 2009].
Puede darse en trabajos con guardias nocturnas ocasionales, turnos rotatorios, horario fijo nocturno y aquellos que empiezan muytemprano por las mañanas (antes de las 6 a.m.) [Barion et al; 2007,Sack et al; 2007].


 


EPIDEMIOLOGÍA:
Este TSRC afecta a todas las edades y a ambos sexos [www.sleepassociation.org (b)]. Si bien parece que en edades avanzadas hay menos tolerancia a estos horarios y que las mujeres pueden tener síntomas más relevantes debido a la falta de descanso diurno por otras obligaciones [Sack et al;2007].
Aproximadamente el 20% de los trabajadores en países industrializados tienen estos trabajos a turnos y el 40-80% de los trabajadores nocturnos tienen algún problema de sueño [Lu et al; 2006].
Drake y col. [Drake et al; 2004] indican que la “prevalencia real” de este TSRC es del 10% entre los trabajadores a turnos. La estiman al comparar la prevalencia del insomnio o somnolencia (síntomasdentro de los criterios mínimos de este TSRC según la ICSD-2) en los trabajadores en turno de noche (32.1%) y en turnos rotativos (26.1%), con la de los trabajadores en turno de día (18%).
A modo de ejemplo, en un estudio realizado por Waage y col. [Waage et al; 2009] entre un grupo de 103 trabajadores a turnos en una plataforma petrolera en el Mar del Norte, se vio que el 23.3% sufrieron esteTSRC. La prevalencia es mayor que la estimada por Drake y col. debido a las condiciones inusuales de este trabajo (en alta mar, con aislamiento social y familiar y con una duración de los turnos de 12 horas en periodos de 14 días). En aquellos afectados, durante los periodos no laborales, aumentaban los problemas subjetivos de salud y tenían peor calidad de sueño. De forma recíproca, estas dosconsecuencias (problemas de salud y mala calidad sueño) en cualquier trabajador son factores de riesgo para desarrollar este TSRC [Waage et al; 2009].


 


FACTORES ETIOLÓGICOS:
Según la Asociación Americana del Sueño dentro de las posibles causas del jet lag se encuentran los trabajos a turnos y fundamentalmente aquellos en los que uno de los turnos se realiza durante la noche. Aunque el jetlag se asocia comúnmente sólo con los viajes en avión a través de varias zonas horarias, en estos trabajadores los síntomas pueden tener mayor relevancia por no tratarse de una situación puntual [www.sleepassociation.org(a)]. A diferencia de lo que ocurre tras los viajes, en los trabajadores no hay cambios en las señales ambientales locales o zeitgebers que regulan los ritmos biológicos, pero tienenun ciclo trabajo-reposo que se queda fuera de fase en relación a las alternancias del día y la noche [Haus et al; 2006,Reilly et al; 2007].
Y es que, aunque con pequeñas transgresiones, los seres humanos, como seres diurnos, tendemos a mantener nuestro organismo en actividad durante el día, en la fase de luz del ciclo de 24 horas y el principal descanso mediante el sueño lo realizamos durante lanoche, en la fase de oscuridad. Esta alternancia no se lleva a cabo de forma pasiva sino que está predeterminada y regulada por el reloj endógeno [Chiesa et al; 1999,Hastings; 1998,Martinez et al; 2010].
En los trabajadores con horario fijo nocturno las pequeñas transgresiones son la norma, por lo que tendrán somnolencia durante la noche, cuando su trabajo requiera que su organismo esté en...