Trastorno

Se trata de un grupo de trastornos
mentales que se caracterizan por la
aparición de síntomas físicos que no se
pueden explicar de forma médica, pero
se
encuentran
relacionados
con
factores psicológicos.

Son un grupo de trastornos definidos por:
•

Los síntomas físicos sugieren un trastorno médico para el que no existe una
afección física demostrable o
hay pruebas insuficientes de una basefísica subyacente.
• Existe una presunción firme de que los síntomas guardan relación con factores
psicológicos.
• El proceso de somatización es común a todos los trastornos somatomorfos y se
caracteriza por:
• La manifestación de un estrés psicológico como síntomas somáticos.
• Una conducta de enfermedad anormal (falta de correspondencia entre la
enfermedad percibida y la
enfermedad documentada).
•La amplificación (proceso por el que las sensaciones físicas y los síntomas
generan ansiedad en función de
su importancia; ansiedad = aumento de síntomas).
• Sufrimiento notable del paciente y visitas médicas reiteradas.
NOTA: No todos los pacientes somatizadores padecen un trastorno somatomorfos
franco. Cierto grado de asociación entre
el estrés psicológico y los síntomas físicos es normal.DEFINICIÓN E IDENTIFICACIÓN
•

Representa una forma extrema de somatización en la que se
experimentan múltiples síntomas inexplicados en
numerosos sistemas orgánicos.
• Algunas formas crónicas de somatización no cumplen todos los criterios
diagnósticos de trastorno por somatización
y se clasifican como trastornos somatomorfos indiferenciados.

Caracterizado por:
•

Antecedentes de muchos síntomasfísicos (o de la idea de que se está
enfermo) que comienzan antes de los 30 años, persisten durante varios años y
originan una conducta de búsqueda de atención médica o un deterioro
importante.

Una combinación de los síntomas inexplicados siguientes:
• Cuatro síntomas dolorosos que afectan como mínimo a cuatro lugares o
funciones diferentes (p.ej: cabeza y cuello, abdomen, espalda,articulaciones, extremidades, tórax, recto, durante la menstruación,
durante las relaciones sexuales o durante la micción).
•

Dos síntomas digestivos, a parte de dolor.

•

Un síntoma sexual (inapetencia, disfunción, menstruación irregular,
metrorragias excesivas, vómitos durante el embarazo).

•

Un síntoma pseudoneurológico no limitado al dolor (p.ej: dificultades de
equilibrio, debilidad, dificultad dedeglución, afonía, retención urinaria,
alucinaciones, Hipoestesia, diplopía, ceguera, sordera, crisis epilépticas,
disociación o pérdida de conocimiento diferente de los desmayos)

Estos síntomas no son resultado de una enfermedad
identificada, o en caso de existir, los síntomas y sus efectos
superan los que cabría esperar para dicha enfermedad.

médica

• Los síntomas no se fingenconscientemente ni se provocan de manera
intencionada.

El trastorno somatomorfo indiferenciado se caracteriza por:
• Uno o más síntomas físicos no limitados al dolor (generalmente fatiga,
anorexia o síntomas digestivos o urinarios).
•

Los síntomas no son resultado de una enfermedad médica o son
desproporcionados.

•

Los síntomas no se fingen conscientemente ni se provocan de forma
intencionada.

•

Laduración de los síntomas es de 6 meses o más.

•

Los síntomas no son el resultado de otro trastorno psiquiátrico asociado a
síntomas físicos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Los trastornos médicos que se manifiestan con síntomas somáticos crónicos
múltiples, vagos e inexplicados pueden
diagnosticarse erróneamente como somatización. Antes de establecer el
diagnóstico debe descartarse la presencia
de:

••
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Enfermedades tiroideas y paratiroideas.
Enfermedades suprarrenales.
Porfiria.
Esclerosis múltiple.
Lupus eritematoso sistémico y otras vasculitis.
Miastenia grave.
Endometriosis.
Fibromialgia.
Estados iniciales de una neoplasia maligna oculta.
Sífilis.
Enfermedad de Lyme.
Infección por VIH.
Sd. de la articulación temporomandibular.
Enfermedad del intestino irritable y...