Trastornos Acido Base 1

Resumen sobre alteración equilibrio ácido-base
Éste puede alterarse por dos tipos de mecanismos fundamentales:
1. Cambios en la función respiratoria, con aumento o disminución de la PaCO2 y por lotanto del H2CO3.
2. Cambios en la concentración plasmática de hidrogeniones por alteraciones no respiratorias llamadas metabólicas.

Existen 4 tipos de trastornos.
Acidosis respiratoria.
Alcalosisrespiratoria.
Acidosis metabólica.
Alcalosis metabólica.
Pueden producirse alteraciones mixtas, en donde hay una combinación de alteraciones respiratorias y metabólicas. En estos trastornos estáinvolucrada la ventilación alveolar. Cuando existe por ejemplo una alteración respiratoria su mecanismo compensatorio es el mecamisno metabólico.
La alcalosis y acidosis es el trastorno fisiopatológicodonde hay un cambio en el equilibrio entre ácidos y bases en el organismo con o sin alteración del pH (éste no es suficiente para precisar la naturaleza de estos trastornos).
Existen dos fases entrastornos de equilibrios de ácido-base:
a) Aguda: actúan solo las compensaciones que pueden operar rápidamente.
b) Crónico: todos los mecanismos compensatorios actúan plenamente.

Acidosis Respiratoria:Es una disminución de la ventilación alveolar con elevación de la PaCO2. Éste aumento determina el aumento de H2CO3, por lo tanto un incremento de hidrogeniones (H+) con caída de pH (que disminuye en0.07 unidades por cada 10mmHg que sube la presión de dióxido de carbono PaCO2)
Mecanismo compensatorio: el riñón elimina hidrogeniones (H+) y retiene aniones de bicarbonato (H2CO3), con lo que alcabo, a las 24 hrs el pH comienza a subir. El equilibrio isoeléctrico se mantiene eliminando aniones de Cl. Esta compensación no es total ya que el pH no llega a valores normales excepto en alteracionesMUY LEVES.





Estas etapas permiten evaluar la capacidad compensatoria del riñón o la existencias de trastornos mixtos del equilibrio ácido-básico. Por ejemplo: cuando persiste una acidosis sin...