Trastornos Acido Base

TRASTORNOS ACIDO BASE

DR. JOSÉ ASTORGA FUENTES
MÉDICO CIRUJANO
ENFERMERÍA UTA 2013

RECUERDO FISIOLÓGICO

—  Rol del Riñón y Aparato Respiratorio.

El equilibrio ácido-base puede alterarse pordos tipos de
mecanismos fundamentales.

a) Cambios en la función respiratoria, con aumento o
disminución de la PaCO2 y, por lo tanto, del H2CO3.
b) Cambios en la concentración plasmática dehidrogeniones por alteraciones no respiratorias, llamadas
corrientemente "metabólicas".

—  En fin existen 4 trastornos básicos:
¡ 

ACIDOSIS METABÓLICA

¡ 

ALCALOSIS METABÓLICA

¡ 

ACIDOSIS RESPIRATORIA¡ 

ALCALOSIS RESPIRATORIA

¡ 

****MIXTOS****

Diagnóstico del mecanismo causal
—  Evaluación de los siguientes datos:
¡ 

pH

¡ 

HCO3

¡ 

PCO2

¡ 

BE

Compensación ácido base
— Mecanismos de tampón.
—  Extracelulares
¡  HCO3.
—  Intracelulares.
¡  Proteínas (ej: hemoglobina).

—  Compensación respiratoria con eliminación de CO2

en caso de acidosis metabólica es de horas.
— La compensación renal en caso de insuficiencia

respiratoria con retención de CO2 es tardía,
alcanzando su máximo en un período de 7 días,
tiempo que muchas veces no es el adecuado por elfallecimiento del paciente antes de tal compensación.

Acidosis respiratoria
—  Disminución de la ventilación respiratoria.

—  Elevación de la PaCO2
—  Aumenta el H2CO3
—  Aumenta H+
—  Caida de pH
— Riñón elimina H
—  Retiene HCO3
—  pH empieza a subir en 24h.

—  Acidosis respiratoria puede dividirse en dos tipos:
—  Aguda o no compensada.
—  Crónica o compensada.

Alcalosis respiratoria
— La disminución de la PaCO2 determina una caída de

la concentración de H2CO3 con el consiguiente
descenso en hidrogeniones y aumento de pH.

—  Como mecanismo compensatorio, el riñón eliminabicarbonato, con lo cual el pH se normaliza al cabo
de 24 a 72 horas.

Acidosis metabólica
—  MECANISMOS:
—  a) Exceso de producción de hidrogeniones, cuyas causas

más frecuentes son la ketoacidosis...