trastornos al dormir

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Introducción

•

Sueño: estado de pérdida de conciencia temporal y
fácilmente reversible, que se acompaña de cambios
en varias funciones del organismo

•

Ritmo vigilia-sueño: regulado por diversos centros
nerviosos, influido por factores externos

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Funciones del sueño

•Restauración homeostática del SNC y del resto de los
tejidos
• Conservación de la energía
• Eliminación de recuerdos irrelevantes
• Conservación de la memoria perceptiva

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Fases del sueño
• Sueño lento o no-REM, que según la actividad eléctrica
del cerebro, se divide en (de menor a mayor profundidad
del sueño):
•
•
•
•

Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV

•Sueño rápido o REM
• Se repiten de modo cíclico: un ciclo dura unos 90 min. y
consta de varias fases no-REM seguidas de una fase
REM . La composición y el número de ciclos por noche
varía con la edad
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Ondas EEG vigilia-sueño

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Ondas EEG vigilia-sueño
Departamento de Psiquiatría y Psicología MédicaFases del sueño
FASE

Duración

EEG

Movimientos oculares

Tono muscular

I

3-8%

Disminución de ondas a
Aparecen ondas theta

Lentos de giro

Ligera disminución

II

45-55%

Complejos
husos

No movimientos

Menor tono

III

15-20%

Ondas delta 20-50%

IV

REM

k

(puntas)

y

Movimientos corporales

Ondas delta

20-25%

Desincronizado

Rápidos

Atonía generalizada

Departamento de Psiquiatría yPsicología Médica

Estudios diagnósticos en sueño
Historia médica y psiquiátrica
Observación 24 horas
Repercusión sobre las funciones psíquicas
Informador externo
Pruebas diagnósticas:
• Polisomnografía
• Test de latencias
• Actigrafía

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Estudios diagnósticos en sueño
Estudio polisomnográfico:
• Técnica más empleada para el estudio del sueño
•Registro durante toda la noche de:
• Actividad eléctrica cerebral
• Movimientos oculares
• Tono muscular
• Flujo de aire de cada respiración
• Movimientos respiratorios de tórax y abdomen
• Hipnograma: representación mediante estos datos de
las distintas fases del sueño

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Estudios diagnósticos en sueñoHipnograma

Fases

Horas de sueño
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Estudios diagnósticos en sueño
Test de latencia
• Test de latencia del sueño múltiple (Multiple Sleep
Latency Test, MSLT), prueba más objetiva y válida
para medir el exceso de sueño
• 5 siestas separadas 2 horas, en horario de vigilia
• En buenas condiciones externas
• Positivo (patológico) si:
– Latencia <3minutos
– Entrada en REM < 10

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Estudios diagnósticos en sueño

Actigrafía
•
•
•
•
•

2-14 días
En insomnio crónico, alt ritmo sueño-vigilia
Velocímetro en muñeca
Luz, marcador de sucesos
Valor indirecto: basal-respuesta a tratamiento

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Estudios diagnósticos en sueño

Departamento de Psiquiatría y PsicologíaMédica

Fenómenos normales del sueño
• Hay diferentes de acuerdo con la fase del sueño
– Fase I: responder a preguntas
– Fase 3 y 4: confusión
– Fase REM: recuerdo del sueño
• Alteraciones psicopatológicas con la deprivación
– Según tiempo de deprivación: <,>200 horas
– Deprivación de la fase

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Clasificación de los trastornos del sueño
•Trastornos primarios
• Trastornos secundarios

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica

Clasificación clásica
• Disomnias: afectación de la cantidad, calidad o
duración del sueño
– Insomnio
– Hipersomnias
– Trastornos del ritmo vigilia-sueño

• Parasomnias:
sueño.

trastornos

episódicos

durante

el

– Sonambulismo
– Terrores nocturnos
– Pesadillas

Departamento de Psiquiatría y Psicología...