Trastornos Alimentíceos

TEMA 4.- Trastornos de la nutrición en Patología. Malnutrición.

PRINCIPALES ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA DIETA
∙ Enf. coronarias
∙ Ictus
∙ HTA
∙ Cáncer
∙ Diabetes tipo II
∙ Obesidad
∙ Osteoporosis
∙ Caries
∙ Divertículos

PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN
- Necesidades nutrientes
- Valoración del estado nutricional
- Trastornos en elcomportamiento alimentario
- Inedia aguda

NUTRICIÓN
Nutrientes: sustancias necesarias para la salud que el organismo no sintetiza o no lo hace en la cantidad suficiente, por lo que han de ser aportados por la alimentación: energía, vitaminas, minerales, agua,…

Necesidades nutricionales

1. GER/TMR: gasto energético en reposo/tasa metabólica en reposo
Representa el60-80% del gasto energético total. Los factores que intervienen son: edad, peso, talla, constitución (diferencias mínimas de un 5%), cantidad de tejido muscular y tª corporal.
Es la energía consumida con el fin de que se lleven a cabo funciones como: síntesis de moléculas, transporte de sustancias y contracción muscular.
- Varones = 900 + (10x peso en kg) = 1800 kcal/día
- Mujeres =800 + (7x peso en kg) = 1400 kcal/día






2. ETA: efecto térmico de los alimentos
Es la energía que se consume en el proceso de digestión, absorción y almacenamiento de los nutrientes. Representa el 5-10% del consumo calórico medio.


3. TA: termogenia por actividad
- Varones = GER x 1’5 (ligera); x 1’8 (moderada); x 2’1 (intensa)
- Mujeres = GER x 1’5 (ligera); x1’6 (moderada); x 1’8 (intensa)
Es más difícil de calcular. Es distinto de unos sujetos a otros.

DISTRIBUCIÓN CALÓRICA RECOMENDABLE
∙ Grasas: 30-40%
- Saturadas: 9’5 mg/cm de altura
- Malnutrición proteica ligera: 8’4-9’5 mg/cm de altura
- Malnutrición proteica moderada: 7’4-8’4 mg/cm de altura
- Malnutrición proteica grave: < 7’4 mg/cm de altura

∙Vitaminas y minerales: hipovitaminosis


∙ Inmunidad celular: nº de LT; disminuyen en situaciones de malnutrición

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
∙ Obesidad
∙ Anorexia nerviosa: alteración grave de la percepción de la propia imagen, con un temor morboso a la obesidad. Sus principales características son:
- Rechazo a mantener un peso corporal mínimo
- Miedointenso a ganar peso
- Alteración significativa de la percepción del cuerpo
∙ Bulimia: desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer con otros de dietas abusivas. Asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos). El hecho central es la presencia de ingestiones alimenticias excesivas y voraces (atracones), alternando con conductascompensatorias de tales excesos (vómito, uso de laxantes, ejercicio excesivo, ayuno)
∙ Pica: ingestión de materiales que no son alimento (tierra, papel, piedras)
∙ Rumiación: fenómeno por el cual después de masticar y tragar, vuelve el bolo alimenticio a la boca y lo vuelve a masticar

FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
1. AYUNO
INEDIA AGUDA
∙ Depósitos
-Grasa: 15 kg = 141000 kcal (muy variable de unos sujetos a otros)
- Proteínas: 6kg = 24000 kcal
- Glucógeno: muscular 150g = 600 kcal; y hepático 75g = 300 kcal
∙ Sangre: 110 kcal de glucosa en sangre

FISIOPATOLOGÍA DEL AYUNO
∙ Cambios en la composición corporal
- Disminución de peso
* La 1ª semana 1kg por cada 2000 kcal (glucógeno + agua)
*Posteriormente 1kg por cada 8000 kcal (pérdida de grasa)
- Desaparición de glucógeno
- Disminución de proteínas musculares
- Disminución de la grasa corporal

∙ Cambios en el metabolismo en reposo (no hay en las primeras 48h)
- Disminución del consumo de O2 (si el glucógeno disminuye)
- Enlentecimiento de todas las funciones biológicas
- Disminución de T3...