Trastornos Bipolares

Clasificación de los Trastornos del Afecto
(DSM-IV)
Trastornos del afecto

TRASTORNOS BIPOLARES

Trastornos bipolares
Trastorno
Bipolar I

Trastorno
Ciclotímico

Jorge M Tamayo, MD, BMSS

Trastorno
Bipolar
No Especificado

Trastorno
Bipolar II

Trastornos depresivos
Trastorno
Depresivo
Mayor

Episodio
Simple

Trastorno
Distímico

Trastorno
Depresivo
Noespecificado

Recurrente

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text
Revision Washington, DC. American Psychiatric Association, 2000
PFOL©2006

Resumen de los Tipos de Trastornos del Afecto
Según el DSM-IV-TR
Trastorno

Criterios de manía
Sin antecedentes

episodio(s) simple o recurrentes
de depresión mayor

DistímicoSin antecedentes

Afecto depresivo de menor
severidad pero presente por al
menos 2 años en forma continua

Bipolar I

Episodio maníaco o mixto

Episodios depresivos mayores (no
requeridos para el diagnóstico)

Bipolar II

Hipomanías

Episodios depresivos mayores

Ciclotímico

numerosos episodios hipomaníacos por al menos 2 años

Numerosos períodos de síntomas
depresivosque no conforman un
episodio depresivo mayor

No especificado

Síntomas maníacos sin criterios
para bipolar I, II o ciclotimia

Continuum Bipolar & Unipolar

Criterios de depresión

Depresivo mayor

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No requeridos para el diagnóstico

Am J Psychiatry, Volume 159(4) Supplement.April 2002.iv, 1-50

Jules Angst and Andreas Marneros. J Affect Disorders 2001; 67:3-19PFOL©2006

PFOL©2006

Sintomatología de la Manía Pura o Mixta

Epidemiología del Trastorno Bipolar

Ánimo y comportamiento maníaco
• Euforia
• Grandiosidad
• Logorrea
• Impulsividad
• Incremento en la libido
• Inquietud motora
• Disminución en la
necesidad de dormir
Síntomas psicóticos

Prevalencia a lo largo de la vida
Bipolar I: 0.8-1.6%
Bipolar II: 0.5-5.5%

Edad de InicioManía
Maní

Edad promedio: 21 years
Edad pico: 15-19 years

Género

• Delirios
• Alucinaciones
• Hiperactividad
sensorial

Bipolar I: hombres = mujeres
Bipolar II: mujeres > hombres

Afecto y comportamiento
negativo o disfórico
•
•
•
•
•

Depresión
Ansiedad
Irritabilidad
Hostilidad
Violencia o Suicidio

Síntomas cognoscitivos
• Fuga de ideas
• Distraibilidad
• Pobreintrospección
• Desorganización
• Inatención
• Confusión

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision
Washington, DC. American Psychiatric Association, 2000; 2. Ghaemi SN. Bipolar Disorder and Antidepressants: An Ongoing
Controversy. Primary Psychiatry. 2001;(8):28-34.

Hirschfeld & Weissan.Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress. 70:1018
PFOL©2006

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1

Diagnóstico Inadecuado del Trastorno Bipolar –
Encuesta del NDMDA (2000)

Otras Propuestas de Espectro de los
Trastornos Bipolares
Young & Klerman
Tipo
Características
Bipolar I
Depresión y manía
Bipolar II
Hipomanía y depresión
Bipolar III
Hipomanía y síntomas depresivos
Bipolar IV
Secundario a otraenfermedad o al uso de drogas
Bipolar V
Depresión mayor con antecedentes familiares de trastorno bipolar
Bipolar VI
Manía unipolar
Akiskal & Pinto
Tipo
Bipolar I
Bipolar I½
Bipolar II
Bipolar II½
Bipolar III
Bipolar III½
Bipolar IV

Los pacientes bipolares fueron
incorrectamente diagnosticados en los
primeros episodios afectivos con:

31%

Depresión unipolar
Trastornos deansiedad
Esquizofrenia
TP limítrofe o antisocial
Abuso/dependencia alcohol
Trastorno esquizoafectivo

69%

Características
Depresión y manía
Depresión e hipomanía severa
Depresión e hipomanía
Depresión ciclotímica
Hipomanía asociada con el uso de antidepresivos
Bipolaridad enmascarada o desenmascarada por el uso de drogas
Depresión hipertímica

Dx incorrecto

Dx correcto

60%...