Trastornos cardiovasculares

Trastornos Cardiovasculares

Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados; todas las cardiopatías tienden a entorpecer el funcionamiento del corazón, si no son tratadas de manera apropiada, conducen al desarrollo del síndrome denominado insuficiencia cardiaca congestiva, caracterizado por la incapacidad deeste órgano de proveer oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo.
En la práctica odontológica por el riesgo que se tiene de producir endocarditis infecciosa; interacciones farmacológicas, procedimientos bajo anestesia general o con anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos; el riesgo de coagulantes; algunos fármacos para cardiópatas causan alteraciones de la mucosa. Debemosser suspicaces en el manejo de todos los pacientes mayores de 50 años.
Infarto al miocardio
Zona de necrosis localizada en el miocardio debido a un proceso de isquemia aguda y sostenida en alguna rama de las arterias. La etiología se relaciona con aterosclerosis. Se debe a la obstrucción o espasmo de la luz de un vaso. La formación de un trombo oclusivo en la pared vascular, la erosión de unaplaca ateromatosa y la liberación en dicha área de mediadores químicos productores de vasoconstricción.
Ocurre con mayor frecuencia en los varones mayores de 40 años; las hormonas femeninas tienen un efecto protector sobre el corazón, el IM se presenta rara vez en la etapa reproductora de la mujer, aumentando la incidencia de este trastorno después de la menopausia. Algunos otros factores como ladieta rica en colesterol, vida sedentaria, la obesidad, el tabaquismo, la H.A. y la diabetes sacarina.
Suele presentarse con mayor frecuencia en el ventrículo izquierdo debido a que las arterias coronarias de este sitio son terminales y la circulación colateral es deficiente en este sitio.
Pueden provocarlo situaciones de estrés físico o emocional. Todo dolor con estas características que duremás de 20 minutos, debe catalogarse como IM. Hay sensación de muerte inminente, palidez, cianosis de extremidades, sudoración fría, náuseas o vómito, dificultad para respirar, hipotensión, pulso débil y en ocasiones irregular.
El tratamiento inmediato es sulfato de morfina o mepiridina (Demerol) y, de existir paro cardiorrespiratorio, iniciar la resucitación cardiopulmonar. Hospitalizarinmediatamente para la administración de fármacos antiarrítmicos. Tener reposo físico y mental, cambiar los hábitos de la vida del paciente (reducción del estrés y cambios de la dieta para disminuir la concentración de lipoproteínas en la sangre. Se debe controlar la presión arterial fomentar la actividad física y restringir el uso de tabaco.
Angina de pecho
Síndrome clínico desencadenado por anoxiatransitoria del músculo cardiaco, en la que no se presentan cambios miocárdicos irreversibles y suele manifestarse como un dolor paroxístico precordial. Se debe a lesiones de arterias coronarias como aterosclerosis o estenosis ateromatosa que ocasionan espasmo coronario.
Suele seguir al agotamiento físico o a tensión emocional, sufriendo un dolor opresivo y abrumador en la región subesternal. El dolordura algunos segundos o minutos (nunca más de 20 minutos) y cesa con el reposo. La administración de vasodilatadores de acción corta o inmediata: Nitrato de amilo 0.2 a 0.3 ml inhalado, dinitrato de isosorbide sublingual, así como fármacos profilácticos de acción prolongada que aumenten el flujo coronario y disminuyan las demandas circulatorias del corazón: propranolol y nifedipina.
Accidentescerebrovasculares
Trastornos neurológicos que lesionan los vasos sanguíneos del cerebro y producen lesión neurológica. Las células cerebrales realizan una gran actividad metabólica consumiendo el 20% de oxígeno total circulante. No pueden almacenar energía ni sobrevivir de un metabolismo anaeróbico. Una embolia es el bloqueo de un vaso sanguíneo por un coágulo, masa bacteriana u otro material,...