Trastornos Cerebro Vascular Neurológica.

 Salud del Adulto III.
Trastornos Cerebro Vascular Neurológica.
INTRODUCCION: Las enfermedades vasculares cerebrales (o accidentes cerebro vasculares o enfermedad cerebro vascular) se definen "como cualquier enfermedad del encéfalo, focal o difusa, transitoria o permanente provocada por una alteración de la circulación cerebral. Esta alteraciónpuede ser debida a un proceso patológico que afecte a los vasos del cerebro o un trastorno de la sangre circulante"

Según la OMS, la enfermedad vascular cerebral es "el desarrollo rápido de síntomas clínicos indicativos de un trastorno local o generalizado de la función cerebral, con síntomas que persisten 24 o más horas o que conducen a la muerte sin que exista un causa aparente otra que lavascular"
Los ictus serían los episodios agudos de la enfermedad cerebral vascular.
Las enfermedades cerebro vasculares : (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (Flujo sanguíneo cerebral o FSC) con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una regióngeneralizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que exista otra causa aparente que el origen vascular.1 La enfermedad cerebro vascular trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas. La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedadcerebro vascular.
La atención médica a los pacientes afectados súbitamente por una enfermedad cerebro vascular debe ser urgente y especializada, preferiblemente dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas.
Clasificación: La enfermedad cerebro vascular puede causar desde una aneurisma hasta una diabetes insípida.16 Incluyen también trastornos vasculares que afectan a los ojos y losoídos.17 Existen diversas formas de clasificar la enfermedad cerebro vascular. Según el tiempo de evolución de la ECV se agrupan en:18
Accidente isquémico transitorio (AIT).19 Es cuando los síntomas de la focalidad neurológica se recupera en menos de 24 horas sin secuelas, de inicio súbito que por lo general dura menos de 15 minutos.20
Déficit isquémico neurológico reversible (RIND).21 Es cuando laduración del déficit persiste por más de 24 h, pero los síntomas desaparecen en un plazo de 7 a 21 días, sin secuelas.22
Accidente cerebro vascular (ACV) establecido: el déficit neurológico de origen vascular persiste y no se modifica por más de tres semanas desde su instauración y deja secuelas.23
ACV estable: el déficit neurológico persiste sin modificaciones por 24 horas (en los casos deorigen carotídeo) o 72 horas (en los casos de origen vertebrobasilares), pudiendo luego evolucionar hacia un RIND o ACV establecido.24
Trombótico
Infarto lacunar: oclusión de vasos cerebrales pequeños ocluyendo la irrigación sanguínea de un volumen pequeño de tejido cerebral.26
Infarto de un gran vaso sanguíneo
Embólico
Cardioembólico: la embolia proviene del corazón, con frecuencia, de laaurícula cardíaca.26
Arteria-arteria
Criptogénico: la oclusión de un vaso intracraneal sin causa aparente.26
De otras causas
Hemorrágico (derrame cerebral).
Intraparenquimatoso
Subdural
Epidural
Subaracnoideo
Etiología: Las causas más frecuentes de enfermedad cerebro vascular son la trombosis en pacientes con arterioesclerosis, la hemorragia cerebral hipertensiva, el accidente isquémicotransitorio, el embolismo y la rotura de aneurismas. Las malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis también causan con frecuencia ECV. Otras causas menos frecuentes incluyen ciertas alteraciones hematológicas como la policitemia y la púrpura trombocitopénica, los traumatismos de la arteria carótida, los aneurismas disecantes de la aorta, la hipotensión arterial sistémica y la...