trastornos conductuales en la infancia

Trastornos conductuales y emocionales con Comienzo en la infancia

Enuresis
Trastorno caracterizado por la emisión involuntaria de orina, durante las horas diurnas, o durante la noche, que es anormal para la edad mental del enfermo y no es consecuencia de una falta de control vesical secundaria a un trastorno neurológico, a ataques epilépticos o a alguna anomalía estructural del tractourinario. La enuresis puede haber estado presente desde el nacimiento (por ejemplo, como una prolongación anormal de la incontinencia normal infantil) o bien aparecer después de un período de control vesical adecuado. La variedad de comienzo tardío (o secundaria) suele iniciarse entre los cinco y los siete años. La enuresis puede ser un trastorno aislado o bien puede acompañar a un trastorno delas  emociones o del comportamiento más amplio.
Clasificación de enuresis
Enuresis Diurna :
Emisión de orina solo durante el día
Enuresis nocturna:
Es la mas frecuente y es la emisión de orina solo durante la
noche.
Enuresis Mixta:
Es la combinación de la diurna y la nocturna.
CARACTERISTICAS
La enuresis primaria nocturna se caracteriza además por las siguientes situaciones:
Sueñoprofundo
Despertar lento con conducta de sueño normal
Episodios frecuentes de incontinencia de la orina con grandes cantidades de orina
Síntomas psíquicos raros secundarios
En el caso de la enuresis nocturna secundaria:
Recaída tras un período sin mojar la cama de seis meses
Frecuentemente síntomas psíquicos secundarios
Las formas de enuresis pueden aparecer mezcladas con los síntomas de unafunción alterada de la vejiga. Estos suele presentarse sobre todo con la enuresis diurna.
Una alteración de la función de la vejiga se puede evidenciar con varios síntomas distintos como:
Orinar frecuentemente
Utilización de “maniobras de retención” como apretar los muslos, saltar de un pierna a la otra, ponerse en cuclillas
Orinar repentinamente cuando la necesidad de orinar es intensa
Orinarde forma interrumpida sin llegar a vaciar la vejiga del todo
Incontinencia con abdomen tenso como al toser o estornudar
Tratamiento
Desmopresina
Efectos secundarios: Muy escasos. Sólo la posibilidad de intoxicación
hídrica, con hiponatremia. Para evitarlo es obligatorio reducir la ingesta de agua a 250 cc dos horas antes de su administración.
Relajantes del depresor: oxibutinina
-Efectos secundarios: sequedad de boca, estreñimiento, vértigo,
enrojecimiento facial, visión borrosa, acumulación residual de orina.
Sugerencias en el aula
Discuta la enuresis en un tema mas amplio. Por ejemplo: Discuta posibles razones que estorban las ganas de un viaje estudiantil o cualquier otro evento social. Una alergia, nostalgia, tener dolores de oído, tener asma, tener enuresis, etc.Discuta la enuresis dentro de una coherencia mas amplia. Por ejemplo: En el curso sobre el cuerpo humano o nutrición. Podría aleccionar la importancia de tomar líquidos y qué es lo que sucede cuando orinamos.
Cuente una historia de un niño con enuresis nocturna y converse con los alumnos sobre lo que implica según ellos tener el problema del niño de la historia.
Discuta la enuresis en unadinámica de círculo de debate a base de los siguientes ejemplos: ¿Qué harías sabiendo que tu mejor amigo se moja la cama en la noche?, ¿Qué harías si tuvieras enuresis nocturna y tu amigo te invita a dormir en su casa? Etc.
Deje a los alumnos inventar pretextos que podrían utilizar si tuvieran enuresis nocturna. Haga una lista top cinco de los pretextos mas nominados. Eso también le sirve para reconocermejor a los enuréticos en el futuro.
Encopresis no Orgánica
Trastorno caracterizado por la presencia reiterada de deposiciones voluntarias o involuntarias de heces de consistencia normal o anormal, en lugares no adecuados para este propósito, de acuerdo con las pautas socioculturales propias del lugar. El trastorno puede ser la expresión de la continuidad de una incontinencia fisiológica...