Trastornos de ansiedad

Psicopatología de la ansiedad
La ansiedad es una reacción emocional normal necesaria para la supervivencia de los
individuos y de nuestra especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden
alcanzar niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas
situaciones. En este caso la reacción deja de ser normal y se considera patológica.
Los trastornos que puedenproducirse cuando la ansiedad es muy elevada
tradicionalmente se dividen en:
− trastornos físicos y
− trastornos mentales
Entre los trastornos físicos que normalmente atiende el médico se encuentran los
llamados trastornos psicofisiológicos:
− trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias,
etc.),
− trastornos digestivos (colon irritable, úlcera),
− trastornosrespiratorios (asma),
− trastornos dermatológicos (psoriasis, acné, eczema),
− y otros trastornos psicofisiológicos (cefaleas tensionales, dolor crónico,
disfunciones sexuales, infertilidad, etc.).
La ansiedad también está asociada a desórdenes relacionados con sistema inmune, como
el cáncer o la artritis reumatoide.
También encontramos niveles altos de ansiedad en trastornos crónicos que amenazanla
calidad de vida, en los trastornos en los que el dolor juega un papel importante, etc.
Entre los trastornos mentales los más frecuentes son sin duda los trastornos de
ansiedad, sin embargo, también encontramos niveles de ansiedad elevados en muchos
otros desórdenes mentales, entre ellos:
− los trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, distimia, etc.),
− las adicciones (tabaco,alcohol, cafeína, derivados del cannabis, cocaína,
heroína, etc.),
− los trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia),
− trastornos del sueño,
− trastornos sexuales,
− trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía, etc.),
− trastornos somatomorfos (hipocondría, somatización, conversión, etc.)

Para conocer los trastornos de ansiedad es necesario acudir a loscriterios diagnósticos
que, universalmente aceptados, definen dichos trastornos. Vamos a recurrir la DSM-IV
TR, la última edición de la clasificación de trastornos mentales de la Asociación de
Psiquiatría Americana.

Trastornos de ansiedad según la DSM-IV TR
Ataques de pánico (crisis de ansiedad, crisis de angustia, panic attack)
Agorafobia
− Trastorno de angustia sin agorafobia (F41.0)
−Trastorno de angustia con agorafobia (F40.01)
− Agorafobia sin historia de trastorno de angustia (F40.00)
Fobia específica (F40.02)
Fobia social (F40.1)
Trastorno obsesivo-compulsivo (F42.8)
Trastorno por estrés postraumático (F43.1)
Trastorno por estrés agudo (F43.0)
Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1)
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica (F06.4)
Trastorno de ansiedadinducido por sustancias
Además de estos trastornos, agrupados bajo el rótulo “trastornos de ansiedad”,
en la DSM-IV TR se incluye finalmente un trastorno de ansiedad infantil, el trastorno
de ansiedad por separación.
A continuación veremos los criterios diagnósticos de todos estos desórdenes, tal
y como se describen en la DSM-IV TR.

Criterios para el diagnóstico de los ataques de pánicoAparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o
más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima
expresión en los primeros 10 minutos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca
sudoración
temblores o sacudidas
sensación de ahogo o falta de aliento
sensación deatragantarse
opresión o malestar torácico
náuseas o molestias abdominales
inestabilidad, mareo o desmayo
desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de
uno mismo)
10. miedo a perder el control o volverse loco
11. miedo a morir
12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
13. escalofríos o sofocaciones

Criterios para el diagnóstico de la...