trastornos de coagulacion

TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
HEMOSTASIS
La hemostasis es el proceso ordenado , paso a paso para detener el sangrado que implica el vasoespasmo , la formación de un tapón de plaquetas , y el desarrollo de un coágulo de fibrina .
El proceso de coagulación de la sangre requiere la presencia de plaquetas producen en la médula ósea , factor de von Willebrand generada por el endotelio de los vasos, y factores de coagulación sintetizados en el hígado , el uso de la vitamina K.
El paso final del proceso implica la fibrinólisis o la disolución del coágulo , lo que evita la formación de exceso de coágulo .
La hemostasia , que se refiere a la interrupción del flujo de sangre , se divide en cinco etapas :
( 1 ) vasoespasmo ,
( 2 ) formación del tapón de plaquetas ,
( 3 ) desarrollo de uncoágulo de sangre como resultado del proceso de coagulación ,
( 4 ) la retracción del coágulo , y
( 5 ) disolución del coágulo .
El proceso implica la interacción de sustratos , enzimas , cofactores de proteínas , y los iones de calcio que circulan en la sangre o se libera de las plaquetas y las células en la pared del vaso .
1 - . Espasmo Vessel
La lesión de un vaso sanguíneo provoca que elmúsculo liso vascular en la pared del vaso para contraerse.
Esto reduce instantáneamente el flujo de sangre a partir de la ruptura de los vasos .
Ambos reflejos nerviosos locales y factores humorales locales, tales como el tromboxano A2 ( TXA2 ) , que se libera de las plaquetas , contribuyen a la vasoconstricción .
2 - . Formación de la Plaqueta Plug
Segundos después de la lesión del vaso , elfactor de von Willebrand , liberado del endotelio , se une a receptores plaquetarios , causando la adhesión de las plaquetas a las fibras de colágeno expuestas (recuadro) .
Como las plaquetas se adhieren a las fibras de colágeno en la pared del vaso dañado , que se activan y la liberación de adenosina difosfato ( ADP) y de TXA2 . El ADP y TXA2 atraen a más plaquetas , lo que lleva a la agregaciónplaquetaria .
3 - . Coagulación de la sangre
La coagulación sanguínea es un proceso complejo que implica la activación secuencial de varios factores en la sangre .
Hay dos vías de la coagulación :
( 1 ) la vía intrínseca se inicia en la circulación y se inicia por la activación del factor XII de circulación ; y
( 2 ) la vía extrínseca , que es activado por una lipoproteína celular llamadofactor de tejido que queda expuesta cuando los tejidos son lesionados .
Ambas vías conducen a la activación del factor X , la conversión de protrombina a trombina , y la conversión de fibrinógeno a las hebras de fibrina insolubles que tienen el coágulo juntos.
5 - . Disolución del coágulo o de lisis
Disolución del coágulo comienza poco después de que se forma un coágulo. Se inicia con la activaciónde plasminógeno , un precursor inactivo de la enzima proteolítica , la plasmina .
Cuando se forma un coágulo , grandes cantidades de plasminógeno se encuentran atrapados en el coágulo .
La liberación lenta de un poderoso activador llamado activador del plasminógeno tisular (t - PA ) a partir de los tejidos lesionados y endotelio vascular convierte el plasminógeno en plasmina , que digiere lashebras de fibrina , haciendo que el coágulo se disuelva .
La hemostasia está diseñado para mantener la integridad del compartimento vascular .
El proceso se divide en cinco fases : espasmos de las arterias , que constriñe el tamaño del recipiente y reduce el flujo de sangre ; la adhesión plaquetaria y la formación del tapón de plaquetas ; la formación del coágulo de fibrina , que consolida eltapón de plaquetas juntos ; la retracción del coágulo , que tira de los bordes de la vaso lesionado juntos ; y disolución de coágulos , lo que implica la acción de la plasmina para disolver el coágulo y permitir el flujo de sangre a ser restablecida y cicatrización de los tejidos a tener lugar .
La coagulación de la sangre requiere la activación paso a paso de los factores de coagulación ,...