TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA

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EVISIÓN

Trastornos de conducta alimentaria
Castillo Sánchez MD1, León Espinosa de los Monteros MT2, López Bermejo A3, Medina Pérez JM4, Burgos
Sierra F5, De Cruz Benayas A6
1Centro

de Valoración y Orientación. Delegación Provincial de Asuntos Sociales. Granada.

2Servicio

de Medicina Preventiva y Salud Publica. Hospital Virgen de las Nieves. Granada.
de Salud de Puebla deDon Fadrique. Granada.
4Centro de Salud Gran Capitán. Granada.
3Centro

5Servicio
6Médico

de Aparato Digestivo. Hospital Carlos Haya. Málaga.

Interno Residente de Medicina de Familia. Hospital Clínico San Cecilio. Granada.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
se caracterizan por una alteración del comportamiento ingestivo de un individuo que presenta una
serie deconflictos psicosociales y estima que su
resolución está inevitablemente condicionada por el
logro y/o persistencia de un estado de delgadez. Los
TCA no son una patología moderna ni un problema
nuevo, ya que algunos fueron conocidos y descritos
en la antigüedad; lo novedoso, en cambio, es la
virulencia con la que se están presentando en las
últimas décadas en las sociedades industrializadas y
elcambio de actitudes que ésta ha tenido en sus
conceptos de salud y de ideal estético. El incremento
en los últimos años ha conducido a que durante la
última década se haya producido una gran proliferación de investigaciones a fin de poder determinar,
por una parte, los principales factores implicados
en la adquisición y mantenimiento de estos TCA y,
de otra, desarrollar instrumentos deevaluación y
procedimientos terapéuticos potentes para poder
tratar dichos trastornos y potenciar las vías para su
prevención.
Los TCA han existido siempre y hay descripciones de ellos a lo largo de la historia. Ya en el
Corpus Hipocraticum (conjunto de enseñanzas y
tradiciones médicas atribuidas a Hipócrates de
Cos, 460-377ac) se recoge: "Los efectos de un
régimen debilitante y prolongado sondifíciles de
reparar, y lo mismo sucede con los de una repleción
extrema y continuada". Galeno en el 155 describe
un cuadro de adelgazamiento morboso y la kynos

MARZO

2005

orexia o hambre canina como sinónimo de la bulimia. En la civilización romana era habitual en banquetes y fiestas la ingesta masiva de alimentos,
seguida de conducta purgante. Posteriormente en
la edad media yhasta nuestros tiempos, diversos
autores (Morton, Gull, Lassègue, Crip, Palazzoli,
Spitzer...) describen y definen la anorexia y la bulimia nerviosas.
Por tanto, puede concluirse que los TCA han
existido siempre, pero la historia nos demuestra
que su significado ha variado sustancialmente a
lo largo del tiempo, lo que ha supuesto un reto
para la medicina y otras disciplinas, ya que, siendo unaenfermedad de clínica y sintomatología
constante y clara, la etiopatogenia ha sido un
enigma cambiante.
Desde antiguo el hecho de comer ha tenido una
connotación social. La comida es el momento de
encuentro de los individuos para compartir conocimientos y experiencias, lo que propicia la relación
y la empatía. Por otra parte, el hombre ve determinadas sus acciones y sus decisiones a lo largode
la historia por múltiples factores externos e internos; entre estos últimos deben reseñarse los instintos
o impulsos primarios, entre los que hay que mencionar el hambre (necesidad de ingerir alimentos
para mantener la vida y la homeostasis y también
para obtener placer) y la sexualidad (promovida
por la necesidad de perpetuar la especie, fuente de
placer y condicionante además derequisitos estéticos para la autoestima y la atracción). El ajuste de

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REVISIÓN

estas necesidades básicas a los requerimientos que
supone la existencia en una sociedad marcada por
normas que varían en función de aspectos culturales,
religiosos o estéticos supone en muchas ocasiones
la génesis de conflictos y a veces la frontera es
estrecha entre lo que puede ser patológico o...