Trastornos de eliminación

TRASTORNOS DE ELIMINACIÓN

ENURESIS Y ENCOPRESIS

Los trastornos de la eliminación se caracterizan por la emisión de heces u orina en lugares inadecuados por un niño cuyo nivel de desarrollo implica la capacidad de tener control sobre las mismas. El control del intestino y de la vejiga se desarrolla gradualmente durante un período de tiempo. Esta adquisición de hábitos higiénicos estáafectada por muchos factores tales como la capacidad intelectual y la madurez social del niño, y las interacciones psicológicas entre el niño y sus padres.
La secuencia normal de desarrollo de control sobre el intestino y la vejiga es el desarrollo de continencia fecal nocturna, de continencia fecal diurna, el control diurno de la vejiga y el control nocturno de la misma.

Estos trastornos requierenun control, pues pueden aparecer por múltiples causas, algunas de las cuales requieren un tratamiento psicológico. Para esto es necesario constatar que el proceso no sea secundario a una patología orgánica.

ENURESIS

Enuresis es una palabra que deriva del griego y que podría traducirse como orinar. La enuresis es un problema relativamente común entre los niños. Además afecta emocionalmente alniño cuando no es adecuadamente manejado el problema. Es el más frecuente de los trastornos de la eliminación.
La enuresis puede presentarse como un síntoma aislado o bien asociado con otras manifestaciones psicopatológicas. La participación psicológica en el problema es secundaria, varía en importancia según los casos y depende en buena parte de la actitud de los padres y su manejo del problema.(De la Fuente, R., 1992, p.117)

Según DSM-IV T.R(1995), También es definida como la emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos ya sea voluntaria o intencionada. Se debe manifestar al menos dos veces por semana durante 3 meses consecutivos. O por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico o laboral. Se debe dar en mayores de 5 años.
Existendos tipos de formas: enuresis diurna, esta tiene lugar durante y enuresis nocturna, es la que se produce durante la noche.
Este trastorno de conducta se divide posteriormente en:
 continuo (enuresis primaria)
 discontinuo (enuresis secundaria)
El niño enurético primario: es aquel que no ha presentado un periodo continente suficientemente largo
El niño enurético secundario: ha presentado porlo menos seis meses de continencia y durante este tiempo ha sido capaz de controlar su funcionamiento de esfínter.
La enuresis funcional: es el hecho de orinarse y este ocurre en ausencia de un trastorno neurológico o urológico.
Existen cerca de 90 tipos diferentes de incontinencia urinaria un 90% esta en la categoría de enuresis funcional y cerca de un 80% serian de tipo continuo (primario).ETIOLOGÌA
La mayoría de los niños no son intencionalmente enuréticos, e incluso no se dan cuenta hasta que no están mojados.
Es muy probable que factores fisiológicos desempeñen un papel importante en la mayoría de los casos de enuresis. El control normal de la vejiga se adquiere gradualmente y se ve influido por el desarrollo neuromuscular y cognoscitivo, por factores socio emociónales, porhábitos higiénicos.
Las dificultades en una o más de estas áreas pueden retrasar la continencia urinaria.
Alrededor del 75% de los niños enuréticos tienen un pariente de primer grado que es o fue, enurético.
Se ha encontrado que un niño tiene un riesgo 7 veces mayor de presentar enuresis si su padre fue enurético que si no lo fue.
Algunos estudios describen que los niños enuréticos tienen unavejiga anatómicamente normal bajo anestesia pero funcionalmente pequeña, por lo que sienten una fuerte cantidad de vaciado con pequeñas cantidades de orina en ella.
Otros estudios afirman que el mojar la cama sucede porque la vejiga esta llena y no hay niveles altos de la hormona antidiurética durante la noche. Estos factores consideran que hay una mayor emisión de orina de lo normal. La...