Trastornos De La Adenohipofisis

Trastornos de la adenohipofisis
* Produce seis hormonas importantes
* Prolactina PRL
* Hormona de crecimiento GH
* Corticotropina (adrenocorticotropin hormone) ACTH
* Hormona luteinizante LH
* Hormona estimulante del folículo FSH
* Hormona estimulante de tiroides TSH
* La secreción es pulsatil y refleja la estimulación ejercida por factoresliberadores hipotalámicos
* Hay retroalimentación con los órganos diana
* Tumores: sx característico de exceso de hormonas
* La deficiencia de hormonas puede ser hereditaria o adquirida
* Anatomía y desarrollo:
* Pesa 600 mg , esta en la silla turca en situación ventral al diafragma
* Tiene dos lobulos distintos (anterior y posterior)
* En continuidad a la sillahay elementos como senos cavernosos, pares craneales y quiasma óptico
* Las células del hipotálamo sintetizan hormonas que estimulan o inhiben la secreción de las hormonas hipofisiarias y que se secretan directamente a los vasos portales
* Irrigación: de art hipofisiarias sup e inf
* El plexo portal hipotalámico hipofisiario es fuente principal de aporte de hipof anteriorHipopituitarismo
* Falta de producción de una o varias hormonas troficas de la adenohipofisis
* Lo mas frecuente es que sea producido por un tumor, inflamaciones o lesiones vasculares
* Causas:
* Relacionados con el desarrollo/anatomía
* Defecto del factor de transcripción
* Displasia/aplasia hipofisiaria
* Tumor congénito de snc, encefalocele* Silla turca vacia primaria
* Congénitos (displasia septo-optica, síndrome de prader willi, laurence moon bield y de kallman)
* Traumatica
* Extirpación
* Radioterapia
* Trauma craneoencefálico
* Neoplasia
* Adenoma hipofisiario
* Tumor parasillar como meningioma o germinoma
* Quiste de rathke
*Craneofaringoma
* Hamartoma
* Infiltrativa/inflamatoria
* Hemocromatosis
* Hipófisis linfocitica
* Sarcoidosis
* Histiocitosis
* Hipófisis granulomatosa
* Vascular
* Apoplejía hipofisiaria
* Relacionada con el embarazo(infarto o necrosis puerperal)
* Drepanocitosis arteritis
* Infecciones* Micosis
* Parasitos
* Tuberculosis
* Silla vacia
* Función hipofisiaria normal, significa que el anillo de tejido hipofisiario periférico es completamente funcional. Puede evolucionar a hipopituitarismo de manera insidiosa
* Presentación y diagnostico
* Manifestaciones clínicas dependen de cuales sean las hormonas deficitarias y la magnitud de ladeficiencia
* Gh: trastorno de crecimiento en los niños
* Gonadotropina: trastornos menstruales y esterilidad en mujeres. Disminución de la función sexual, esterilidad y perdida de los caracteres sexuales secundarios
* Tsh: retraso de crecimiento en niños y manif de hipotiroidismo
* ACTH: hipocortisolismo con conservación de producción nde mineralocorticoides* Prl: lactancia insuficiente
* Laboratorio
* Rbaja concentración de hormonas en combinación con niveles bajos de las hormonas diana
* Reserva de gh
* Respuesta de gh a la hipoglucemia producida con insulina, arginina, l dopa, hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH) o péptidos liberadores (GHRP)
* PRL Y TSH
*Respuesta a la hormona liberadora de tirotropina TRH permiten estudiar función lactotropa y tirotropa
* Administración de hormona liberadora de corticotropina CRH estimula la liberación de acth
* Administración de act sintetica induce liberación de cortisol en suprarrenales (indicador directo de reserva hipofisiaria de acth)
* La mas fidedigna para reserva...