Trastornos de la conciencia

19/03/2009

¿Qué es Conciencia?

Trastornos de Conciencia
Antero Peralta Mestas Neurólogo Asistente H.N.C.A.S.E. - EsSALUD

Tarea históricamente elusiva Definiciones: Plum y Posner (2007): Capacidad de darse cuenta de si mismo y del entorno

¿Qué es Conciencia?
¿Qué es “Darse cuenta” ¿Cuánto “Darse cuenta” es necesario para un Darse cuenta conciente? ¿La conciencia depende de lacantidad o el nivel L i i d d d l id d l i l de complejidad de proceso cognitivo? o ¿Hay cualidades particulares de cognición que constituyen la esencia de la conciencia?

¿Qué es Conciencia?
Definiciones:
Hobson (1997): Habilidad del cerebro para formar una representación unificada del mundo, nuestro cuerpo y nosotros mismos Searle (1992), Nagel (1986), Damacio (1999):
Aspecto personal: único alpunto de vista de conciencia personal Constantemente cambiante: sólo estable por corto tiempo Continuidad: unión de la conciencia del pasado con la c. presente Selectividad y finitud: capacidad de atender a un número de estímulos de cualquier momento

Complejidad de Procesamiento
Varía desde las sensaciones básicas hasta la cognición de si y del entorno en el contexto del tiempo Varíaconsiderablemente desde los animales inferiores hasta el humano, de lactantes a adultos, e incluso en diferentes momentos en un humano adulto totalmente conciente ¿Son los lactantes o los animales totalmente concientes?

Aproximación Jerárquica
Niveles Jerárquicos de Conciencia y Vigilia Conciencia cruda Conciencia fenoménica Conciencia de acceso Vigilia gruesa Percepción elemental Percepción multimodalintegrada con sensación de si mismo en el tiempo

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Aproximación Jerárquica
Damasio (1999):
Conciencia de si y de objetos entorno son neurobiológicamente indivisibles e interrelacionados Conciencia Central Conocimiento proporciona un sentido del yo al individuo en el aquí y ahora.
Es la forma más simple del sentido del yo dentro del entorno, sin sentido del pasado o futuro, ysin ningún requerimiento de lenguaje o memoria

Componentes de la conciencia
Estado de conciencia normal
Entendimiento (contenido): comprensión y comunicación con el medio que lo rodea. Suma de todas las funciones mentales Vigilia ( i ió ) Vi ili (activación)

Dependen respectivamente de
Corteza: frontal principalmente Tronco: mesencéfalo y protuberancia (Sistema Activador Ascendente)Conciencia Extendida

Se refiere a una elaborada sensación de si y del mundo, dentro del contexto de la historia del individuo y su futuro

Mecanismos de retroalimentación positivos entre tronco y corteza determinan conciencia normal

Corteza cerebral
I II III IV

Estímulo Proceso Sensorial

Sólo un proceso a la vez
Masivo procesador en paralelo
Fracciona la experiencia sensorialAmplia gama de abstracciones Se analizan independientemente y en paralelo El cerebro puede seguir sólo una línea de pensamiento a la vez Si hay que hacer dos tareas a la vez son alternadas más que simultáneas simultáneas Control por N. Estriado de C. Prefrontal: Prefrontal: visión unitaria del Yo

Masivo procesador en paralelo
Fracciona la experiencia sensorial Amplia gama de abstracciones Seanalizan independientemente y en paralelo
Corteza Tallo y Médula N. Estriado
N. Reticular del Tálamo

Acción 2

Acción 1 Acción 3

V

Ganglios Basales

VI

PROGRAMA MOTOR

Sistema Activador Ascendente

Estados de conciencia alterada
Reflejo de alteración de las funciones superiores difuso o bilateral o insuficiencia del SAA del tallo o ambos Se valora aplicando estímulos dolorosas,táctiles, verbales, visuales

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Dos componentes de la Conciencia
Activación: Generado por la SAA Contenido: Generado por la Corteza
E. E de Mínima Conciencia Coma, Sueño, Anestesia C Síndrome del Cautivo Conciencia Normal Estado Vegetativo Estado Vegetativo

Somnolencia, Obnubilación y Estupor
Usados para describir alteraciones de la despertabilidad y vigilia No definen...