Trastornos de la deglución del niño

TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN DEL NIÑO: EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO.

Mª Pilar Cabrejas Rojo.
Diplomada en fisioterapia.
Resumen
En este articulo se pretende describir, a través de datos recopilados tras realizar una pequeña revisión bibliográfica, las alteraciones y síntomas de los trastornos de la deglución. Se presenta una valoración y se muestra un posible tratamiento defisioterapia adaptable a las diferentes alteraciones presentes en los niños.
Además, justifica la incorporación de los tratamientos fisioterápicos en todas aquellas alteraciones orofaciales, no solo en niños sino también en adultos.
Palabras clave: Deglución; Disfagia; Fisioterapia.
Abstract.
This article claims to describe across information compiled after a small bibliographical review realizingthe alterations and symptoms of the disorders of the deglutition, one presents a valuation, and there appears a possible treatment of physical therapy, adaptable to the different present alterations in the children.
Also the article justifies the incorporation of the physical therapy treatments in all those orofacial alterations. Not only in children but also in adults.
Key words: Deglutition;Dysphagia; Physical Therapy.
Introducción. Conceptos.
Deglución.
El conjunto de actos que garantizan el paso de alimentos sólidos o líquidos desde la boca hasta el estomago atravesando la laringe y el esófago.
Requiere de una serie de contracciones musculares interdependientes y coordinadas que ponen en juego a seis pares craneales, cuatro nervios cervicales y más de treinta pares de músculos anivel bucofonador(1).
La deglución puede dividirse en tres fases (fig. 1):
A. La bucal u oral, fase voluntaria, y que inicia el proceso.
B. Faríngea, fase involuntaria, el paso del alimento a través de la faringe hacia el esófago.
C. Esofágica, involuntaria, promueve el paso de la comida desde la laringe hacia el estomago.
Algunos autores hablan de cuatro fases puesto que desglosan la bucal enla fase preparatoria oral y fase oral propiamente dicha.


Disfagia.
Es un síntoma definido como , lo cual implica la progresión dificultosa del bolo alimenticio de la boca al esófago(2).
La disfagia puede afectar a una o varias fases de la deglución(3), así podemos hablar de:
l Disfagias Orofaringeas.
l Disfagias esofágicas(este tipo de disfagias no son susceptibles de reeducación.)En función de la causa podemos hablar de:
l Disfagias neurogénicas.
l Disfagias de origen orgánico.
Lesiones pediátricas.
Se estima en treinta y siete semanas el tiempo de gestación necesario para la maduración de una función de succión y deglución adecuada.
A lo largo del crecimiento el tipo de succión debe estructurarse para después dar paso a una deglución de tipo adulto con la aparición delos dientes.
Son muchas las enfermedades que dan lugar a déficit en el proceso de maduración de la alimentación. A destacar(4)(5):
l Una succión que persiste en detrimento de la masticación.
l Lentitud de la deglución.
l Falsas vías alimentarías.
l Obstrucción de la parte oral por la saliva, incompetencia del velo del paladar.
l Reflujo gastroesofagico.
l Lentitud de la digestión y delvaciamiento gástrico.
l Falta del desarrollo de las praxis linguales.
Síntomas de las disfagias(6).
l Babeo: Entre las posibles causas podrían ser por un déficit del esfínter bucal anterior (parálisis del VII).
l Dificultad para abrir la boca. Posibles causas: trastorno de la articulación temporomaxilar (ATM). Hipertonía de los masticadores.
l Dispersión del alimento en la boca. Posibles causas:parálisis facial y déficit del bucinador. Apraxia lingual. Parálisis lingual (lesión del XII).
l Alimento expulsado de la boca: Por mal cierre bucal, entre las posibles causas.
l Reflujo nasal, nariz sucia, estornudos, flujo nasal. Por insuficiente elevación del paladar.
l Presencia de tos (antes, durante o después de la deglución) por una mala protección de la laringe, una descoordinación...